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Chapter 4 真的有「全身」健康檢查嗎?

你知道正確的健康檢查嗎?(1)

【台大預防醫學博士】陳皇光

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武俠片罐頭劇情

大俠令壺充剛剛在一場武林大會上認識了女扮男裝的任蠅蠅,兩人相談甚歡,於是就結伴到悅來客棧吃飯。

令壺大俠的第一句話就是:「店小二,把你們客棧所有好吃的東西全都拿上來,我要好好地招待我剛認識的結拜兄弟!」

現在有人會一進到晶華酒店就開口說飯店所有的菜都來一道嗎?

問題是……吃得完嗎?付得起嗎?

但幾乎天天都有人到醫院要去做全身健檢?請問做得完嗎?誰要買單?我還常常在門診跟病人說:「我們醫院的檢查少說也有幾千種,你真的全部都要來一下嗎?我把你的血全抽乾也做不完!那麼怕癌症,要不要每個器官都切一塊下來檢查?」

電影中的大俠叫了一大桌菜,當然從來沒吃完過,因為下面的劇情一定是和壞蛋狹路相逢,在客棧掀桌子大打出手,店小二及老闆會下跪說:「幾位壯士饒了我們吧,今天這些酒菜算我請客,我們是小本生意,砸爛了客棧,我們就沒辦法活下去了……」

同理,饒了醫師吧,別再跑到門診來做「全身健康檢查」了!

「全身」的迷思

這個世界上,根本沒有所謂的「全身」健康檢查。

因為檢查永遠是做不完的,做完所有可做的檢查了也不能保證沒病!

你被「不肖」的汽車保養廠騙得不夠多次嗎?(我是指不肖的,不是指優良的。)花了很多錢修理沒壞的零件,開沒幾天車子又「顧路」了。(「顧路」就是台語「車子故障罷工」的意思,所以你只能乖乖地站在馬路上等拖吊車,和交通警察大眼瞪小眼一起顧路。)

檢查如果是萬能的,那麼,排除人為操縱因素之後,飛機應該不可能會失事吧?但誰都知道那是不可能的事。

另外一個很重要的觀念是:檢查只做一次夠嗎?身體的健康狀況是「動態」的,隨著年齡、生活習慣及環境的改變,不斷會有新的健康問題出現;如同汽車的性能和汽車出廠的年份、開車者的習慣及路況有關,隨著使用的時間拉長,也會不斷出現新的損壞情況。

新車出廠幾乎不必換什麼零件,車主最關心的事大概是車子有沒有掉漆或刮傷,如同新手父母最關心小孩的問題都是身高為什麼不是全班最高?皮膚夠不夠白?牙齒整不整齊?右手臂為什麼出現一個小紅點……

但是,開了十年的老車,誰還管右前方引擎蓋凹陷、後方防撞桿掉漆或車頂上有一坨鳥屎?只要車子開得動、車燈會亮、雨刷會擺及煞車會靈就好了!

同理,活了幾十年,對健康的要求並不能十全十美,即便健康檢查報告紅字連連,但只要視力堪用、四肢健全可以到處趴趴走,什麼食物都能吃,這就是健康!

人的健康是無法終身保固的,也幾乎沒有零件可換。

不同年齡對健康的需求不同,所以項目也大不同!年輕人不需要太多無謂的檢查,年老的人要注意的是身體的基本功能。但怕死又有錢的中年人,就請您專心學習健檢的知識吧,別花了大錢只買到一場虛驚!

病檢分離

有不舒服的症狀請立刻就醫,而且針對不適的問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療方法,不要浪費時間在不相關的檢查,這才是最符合成本(時間及金錢)效益的方法!

我們不會因為車胎沒氣了去拆引擎,所以不會因為痔瘡去做腦部磁振造影。花了太多時間在不相干的檢查上,就會模糊掉已出現疾病的診斷及治療計畫。

健檢是預防醫學上的「次段預防」,目的在找到沒有症狀或症狀極輕微的重大疾病,希望可以早期診斷、早期治療。對有明顯症狀的病患所做的診斷治療稱為「三段預防」,其目的在防止殘障及死亡,和次段預防的方法及目的並不相同。

「落後國家」常幹的事……

火災發生了,我們要「全面檢討」消防政策!

有人跳樓了,我們要「全面檢討」校園心理輔導政策!

有人被搶了,我們要「全面檢討」治安政策!

白癡社論:「這個社會是不是病了?」

越喜歡搞全面檢討的手段,就是在規避某些特定人士的責任,暴露出主事者的無能,及把爛攤子轉嫁到專家學者會議。

浪費了時間和金錢,卻只能得到一本厚厚而沒人看得懂的報告。搞了半天,什麼事也沒被解決!

同理,懶惰的醫師,就會利用大量的檢查來掩飾診斷能力上的不足。好的醫療行為是醫師依據病患的症狀及病史,找出有效率的檢查方法,縮短診斷時間,然後進入治療計畫。所以民眾不要迷失在大量檢查的假象之中。

很多疾病是不能等的,因為錯過最佳治療時機就萬劫不復。

「健康檢查」與「確診檢查」

另外大家要有一個概念,就是「健康檢查」用的方法只是在找出潛在的問題,所以會考慮使用較便宜、較初步、較無副作用的檢查手段,而且是用「定期檢查」的方法;但「疾病發生」時,使用的檢查手段是為了「確診」,所以可能會用較積極、侵入性、甚至昂貴的檢查(例如切片、手術或心導管等),檢查可能會非常密集,因為沒有正確診斷就無法正確治療。

健檢項目常常只是疾病確診的前導檢查,而不能立刻給予最後的答案。例如健康檢查時利用甲狀腺超音波找到甲狀腺結節(小腫瘤),需要再利用切片(用細針抽出細胞組織)化驗才能知道是良性還是惡性?前者是健康檢查,後者是門診的診察手段。@待續…

摘編自 《你所不知道的健康檢查》 寶瓶文化事業有限公司 提供 (//www.dajiyuan.com)

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