【大紀元10月14日訊】陳先生今年37歲，從國小一年級開始近視，度數持續加深，很早就有飛蚊症，最近常覺得剛配好沒多久的眼鏡，過幾個月後又模糊了，度數持續加深，工作上需要長時間使用電腦，最近發現有一眼看東西時物體會扭曲，決定到眼科門診檢查，詳細檢查後發現近視度數己達1500度，雙眼己經有白內障產生，另外眼壓也有上升的現象，接受視網膜檢查後發現，一眼視網膜有週邊格子狀退化併視網膜裂孔，另一眼有黃斑部病變，造成視力下降。

臨床上，將眼睛度數600度以上的近視稱為「高度近視」，這一類近視跟一般 2、300度的近視有很大的不同。一般大家會認為600度的近視只是眼鏡度數較高，眼睛體積較大，眼鏡較厚重，其它應當相同。事實上，並非如此，「高度近視」在醫學上又稱「病理性近視」，也就是說，這是一種有病的近視。近視度數每增加100度，眼軸長度就會增加0.3ｍｍ，當眼球的前後徑加長到一個程度的時候，由於視網膜總面積無法加大，會造成視網膜神經血管拉扯，以致造成視網膜病變。近視度數越深代表眼球老得越快，例如：白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜退化、黃斑部病變等等都是。以下分別說明：

一、青光眼　　
　　臨床上，高度近視的人眼壓高的比例比正常人來的多。眼壓高很多時候會造成視神經盤及視神經纖維的傷害，影響視力及視野。統計上，高度近視是開放性青光眼的危險因子，所以當病患是高度近視時，如果又合併有高眼壓，就會需要長期的門診追蹤，以評估是否有典型的青光眼性視神經盤的受損及視野檢查缺損。

二、白內障 　　
　　有高度近視的人，年輕時得到白內障的機會比非高度近視的人多，這代表水晶體已經開始老化。水晶體老化混濁會造成近物及遠物看不清楚。水晶體會逐漸增厚，聚光力增強，這時會表現出近視加深的現象。觀察高度近視的白內障是否日益加深，除了可以看視力是否退步來評估外，也可以由驗光檢查觀察近視度數是否增加來做為評估。

三、飛蚊症　　
　　飛蚊症是一種玻璃體的退化。玻璃體是一種膠狀物質，佔眼球五分之四，玻璃體退化時會產生液化，膠狀體積變少，過程中，玻璃體會與相鄰的視網膜分開。退化過程中約有百分之一的患者會因玻璃體拉扯視網膜造成視網膜裂孔、出血甚至視網膜剝離，進而視力受損。

四、視網膜退化及裂孔 　　
　　高度近視的人容易有週邊視網膜的退化及萎縮性裂孔，當這些退化合併視網膜裂孔時，就有可能會造成視網膜剝離，這就是為什麼高度近視是視網膜剝離的危險因子。

五、黃斑部病變　　
　　近視800度以上10年的病患將近一半多少都帶有黃斑部病變，黃斑部位在視網膜的地理中心與具有視覺最敏銳的部位，當產生黃斑部病變時，視覺影像扭曲，正中視力受損，大大影響高度近視病患生活品質。由於眼球拉長，眼球壁變薄，隔絕視網膜與脈胳膜的間膜破裂，造成所謂的「脈胳膜新生血管」。「脈胳膜新生血管」一旦破裂造成出血，就造成失明。

高度近視不單純只是眼球體積變大，眼鏡度數加深而已，其中潛在的病變會隨著度數加深而增加，從小保持良好用眼習慣，做好視力保健，如果已經有高度近視，則需定期眼科門診追蹤檢查，以期早期發現早期治療。

作者：成大醫院眼科主治醫師李美侖
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