台灣號稱擁有全世界最方便、最自由、最經濟、最有效率以及滿意度最高的健保奇蹟，在台灣對於絕大多數人而言，可隨意逛醫院，享有高度自由。輕易重覆領藥、做檢查，”medicine shopping”是台灣人特有的特權，似乎令人滿意。

相較於美國，他們的基層醫療就實在令人無法恭維，基層醫療竟然沒有人要做！嫌報酬率太低！把第一線最重要的工作視為苦差事推的遠遠的，也就是說小病沒得看，像整形拉皮美容雷射、高經濟效益的醫療才是美國醫師們擠破頭的熱門，急診室也可以罷工，癌症治療也找理由可以拖延。歐巴馬當選總統後矢言要將美國健康照護體系改頭換面，他也說道自己的媽媽得癌症時，就是因為醫療保險給付上出了問題，才匆匆離世的！

不過冰凍三尺非一日之寒，資本主義掛帥的美國，一切向錢看，當年的史懷哲精神已經是神話，別的國家羨慕的要掉口水的高年薪基層醫療醫師工作，或許辛苦比不上建築工人吧！但是看同行賺錢這麼容易，自己若是走基層醫療，診所一開就爆滿，人拼命的擠進來，推也推不掉，常常是開業不到幾月就以業務太過繁重、不堪負荷為由，關門大吉。得了慢性病，要自求多福有人照顧你，糖尿病8、9個月沒有治療的比比皆是，不過這在台灣似乎是不可想像。

相較於美國，連現任諾貝爾經濟學獎得主克魯曼也曾指出，美國應放下老大心態，向台灣的全民健保學習。但是台灣健保真的是這麼好嗎？

現在來告訴您台灣醫療品質的真相：結核病誤診率廿二％，死亡率是美國的廿倍，末期腎病發生率是世界第一，糖尿病死亡率居亞洲之冠，麻醉致死率為日本十七倍，乳房Ｘ光誤判率七十八％，而且，病理報告沒出來，可能就被開刀，因護理人力配置不足，住院病人死亡率可能增加卅一%…，健保真有這麼好嗎？

台灣的全民健保的實施讓納保率已從多年前的五十六％增加到九十八％，但除了少數弱勢族群的死亡率有少許降低外，全國平均死亡率並沒有因為健保的方便可獲得性提高而減少。

台灣醫師看病，如果，三、五分鐘就打發掉一位，民眾滿意嗎？一診看五十、一百位病人，對嗎？台灣人真是東亞病夫嗎？看病之潮如過江之鯽，源源不絕，每一位醫師都交代要記得回診喔！可以諷刺的說，更好的醫療照顧就是稍微打個噴嚏，沒有醫師好像都不行的樣子。

每家醫院在經營策略上都是精打細算，討論年度預算時，應不是在編列品質改善計劃的經費，而是在決定營業額，「我們要突破一億元！」，「我們要衝破八千萬！」口口聲聲為民服務，規定每診的最低量，超過才有績效獎金，獎金排行榜還被公佈。醫師就是業務員，沒有病人來消費，哪有醫師的好日子過！醫師的專業尊嚴與成就感只是被病人來看診的數目字墊起來的。

台灣的醫療糾紛案件也是逐年增加，拼業績的結果是醫院或醫師常常標準作業流程都沒有做到，開刀找好開的開，困難的就方便一下，隨意舉個例子，例如胰臟腫瘤正好長在胰臟中間，省去標準程序，本要撥開周圍組織慢慢切，那乾脆就連旁邊脾臟也切掉比較省事，因為這樣可以節省很多開刀時間！假設醫師忙到無法好好靜下心來診視醫療一個病人，多花時間在其上的話，不出事也很難是嗎！

拿中醫來說好了，騙子也是不少，隨意舉個例子，一說腰酸，隨手一摸，中醫師就隨口一說：「骨盆歪掉了！」但是「骨盆歪掉」這句話是從哪來的？怎麼聽起來好像小孩講的話！原來呢還有後續的發展，說「你一定要好好推拿喔！才能把骨盆推回來！」「你一定要吃我們的補腎健骨的藥丸，一罐八千塊，這樣骨盆才不會一直歪掉！」，一把脈就說腎虛，全身壞透透，非大補不可，老祖宗的重視補藥保養精神被發揮的淋漓盡致。無怪乎許多西醫界的人對中醫是恨的牙癢癢的，執意要刪除中醫的健保費，因為就是騙的讓西醫無法理解！

再說回來，醫療品質非得錢墊起來才能達到嗎？美國的高醫療水平真是「金多」因此醫療品質高嗎？當然在美國待過的都知道，美國醫師不用看很多病人的，一個早上有時不到十位，慢慢看，美國人也是很少看病的，除非已經病到受不了了。但是真正的醫療品質是不需要很昂貴，民眾也不必一有小恙就往醫院裏擠的！醫師就做好自己的本分，給予應當的治療，不要鼓勵病人消費，改善很多了，就不要將問題擴大說的很嚴重，只是為了賺取業績，應當是教育病人正確的醫療保健觀念，很多情況也是心病需要心藥醫，提昇自己的道德水平，養成良好的健康生活習慣，建立良性的醫療互動，民眾自己也可以充實一下基本的醫學概念，如此才是節省醫療資源、獲致最大國民健康的最好辦法。

現在大陸民眾看病也是叫苦連天，醫療品質不佳不說，醫藥費也是相對的非常昂貴！而美國大藥廠的新藥也是一再出現問題，出現醫療糾紛，AIDS病患在美國也仍在增加當中，最近的金融危機也對許多人的健康造成威脅，如此種種，表明2009年人人仍要自求多福，健康的威脅並沒有隨著科技的進步與發展得到改善，反而環境的惡化與污染，世界衝突不斷與人們不安全感的增加，健康問題仍是人類要永遠認真面對的主要問題之一。(//www.dajiyuan.com)