腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）又稱腕管症候群，俗稱滑鼠手、鋼琴家手，是一種常見的職業病，多發於電腦(鍵盤、滑鼠)使用者、職業鋼琴師、木匠、裝配員等需要做重覆 性腕部活動的職業，對腕部肌肉造成的物理性傷害。女和男得病比例約為3：1，尤以中年女性。除了手腕使用過度之外，其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺疾病、酒精性病變、腫瘤及手腕骨折或脫位等，都可能造成腕隧道症候群。

何謂腕部隧道症候群：

　　所謂腕部隧道症候群是正中神經(穿過手腕隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀。而手腕隧道它是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道，正中神經從此通過，然後支配到手指及大姆指內側的肌肉。如果這條橫腕韌帶變得肥厚或是外傷引起腕隧道的狹窄，就會壓迫到下面的正中神經。

　　這個症候群的產生有兩類機轉：

　　(1) 腕隧道變窄：腕骨的骨折、退化、變形。

　　(2) 腕隧道內組織的發炎、增生肥厚。

臨床症狀：

1.手指尤其是大姆指、食指、第三指麻木感覺異常，特別是在夜晚熟睡之後，手腕的習慣性屈曲，造成腕隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，半夜常會醒來而干擾睡眠。

2.手指的力量及靈活度會減弱且手部有腫脹感。

3.手掌酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，甚至大姆指內側的肌肉（魚際肌肉）會萎縮而變得扁平，無法做出對掌的動作，嚴重會出現猿猴手（ape hand）的手部變形。

診斷：

1.斐倫式試驗法（Phalen’s test）(圖三)：將雙肘放於桌上，雙手垂直，手腕下垂彎曲90度維持三十秒到一分鐘，會出現酸麻症狀。

2.提內耳氏徵象（Tinel test）：輕敲患者的正中神輕控管的區域，患者會有觸電或刺痛感，可能已罹患腕隧道症候群。

3.檢查神經傳導速度：若診斷出正中神經傳導速度緩慢，大致可判定為腕隧道症候群。

治療方法：

　　休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，護腕常可有效減輕症狀而最有效的則是給予休息式支架（豎腕手支架），白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。

　　●復健治療　症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動及肌力訓練，也有很好的效果。

　　●藥物治療　此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。

　　●局部注射　嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。

　　●手術治療　經上述保守治療無進步者，或神經已經變性，肌肉開始萎縮時，需儘早接受手術治療，一般用局部麻醉來做門診手術，手術不用住院，實際 開刀時間僅約須10-15分鐘，就可解除壓迫神經的橫腕韌帶。術後患肢應予以抬高以避免腫脹，需限制手腕的過度活動數週到一個月。患者通常在術後即可以得 到症狀明顯的改善或完全解除。

結論：

　　腕部隧道症是和日常生活、工作活動有絕對的關係，一旦發現自己手部感到麻木或是沒有力氣，最好還是與醫師商量並進行診治，以免疾病繼續進行。◇

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