小惠今年28歲，是第一次懷孕，懷孕三個月後，臉上的痘痘一直冒，還常常覺得口乾舌燥。她心裏實非納悶，就是懷孕前的不會有火氣大的現象，為什麼懷孕之後口越來越干，還痘痘直冒呢？

民間有一句話，「胎前如火，產後如冰」，意思是說，妊娠的時候孕婦常常表現為火熱的症狀，分娩之後孕婦往往表現為寒冷的症狀。

女性在妊娠期間，除了子宮、陰道、乳房等發生一系列變化外，心臟血容量、心搏速率、心臟血液排出量均增加，耗氧量與肺活量也增加。且妊娠反應之後，許多孕婦的食慾、食量也增加，以維持新陳代謝的需要。這些都是新陳代謝亢奮的現象，是一種「氣有餘」的表現，而中醫有「氣有餘便是火」的說法。

此外，陰血須養胎兒，陰血會相對不足，陽氣相對而有餘的現象，即所謂虛火。以上幾方面，導致妊娠出現諸多火氣上炎症狀，如陰道出血、子暈、子癇、子煩、大便秘結、流鼻血、牙齦出血、皮膚癢等症狀。由此就不難知道小惠為什麼火氣這麼大了！

但分娩時要消耗大量體力，流失血液，丟失體液，因此產婦往往顯得很疲勞。分娩之後，身體產熱驟然減少，心律反射性地減慢。產後還要繼續大量地消耗能量，如產後排汗功能旺盛，出汗特別多，產後惡露，產後哺乳。所以，產婦往往顯示氣血方面的不足，因此產後經常表現為寒的徵象，如出現身冷，甚至寒戰。

總結前人治療產後用藥特點，產後腹痛用生化湯，其中的炮姜；治療產後褥勞用十全大補湯，其中的肉桂；治療產後腹痛用當歸生薑羊肉湯，其中的生薑、當歸、羊 肉；治療產後出汗的桂枝加龍牡湯，其中的桂枝、生薑；以及主張產後服用紅糖、黃酒、生薑等偏於溫性的食物，都體現了產婦「產後如冰」的一面。

台灣產後流行吃杜仲片煮湯，杜仲溫補脾腎，也是遵循產後較冷需調補的理念。

婦人以血為本，就是說，女性一生所經歷的經、孕、產、乳，都離不開陰血，體現了陰血對於女性的特別重要性。女性陰血消耗表現最為突出的，就是在月經來潮和分娩的時候，而在這陰血消耗的過程中，又會產生諸多瘀像。

瘀血是怎麼發生呢？

女性分娩過程往往要藉助於助產，不恰當的助產可以直接損傷脈絡，導致瘀血停留。氣滯和氣虛，使血液推動運行無力，血液在脈管中停滯，也是引起瘀血的原因；分娩時消耗大量能量，產婦常常出現氣虛現象，使血液推動無力，於是也產生了瘀血。

寒氣入侵，常使血液凝滯，是導致瘀血另外一個原因。分娩過程中過度消耗熱量，經常引起怕冷或寒戰，往往是產婦受寒的一種表現，寒邪外侵，可導致瘀血內停。

分娩時胎盤或胎膜殘留，更是一種瘀血阻滯現象；產後過早給產婦服用膩滯的滋補藥物，如人參、阿膠、桂圓等，也會引起瘀血內阻。產婦出現瘀血內阻時，常表現出 疼痛、出血、神志改變、體溫改變、排尿異常等，如產後腹痛、產後身痛、產後頭痛、產後惡露不絕、產後血暈、產後癲狂、產後發熱、產後小便不通。此外，還 有「胎盤殘留」、「產後咳喘」等疾病，都可以由瘀血引起。由此可見，瘀血是導致許多產後疾病發生的原因。

自古以來，生化湯是一帖適用許多產後疾病的有效驗方，流傳甚廣，其中藥物有當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜等五味。前三味藥物有活血化瘀作用，炮姜可以溫經散寒，炙甘草和中緩痛，對於產後惡路不盡尤有奇效。

當然，瘀血是產後疾病重要發病因素，但還有許多其他發病因素，因人治療不同，才能體現中醫治療產後病的宗旨──「勿拘於產後，亦勿忘於產後」。產後調理，除了溫補為主之外，亦要善用活血化瘀，因人施治，方能事半功倍。 ◇

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