史書記載宋朝文人蘇東坡，被貶至海南島時，曾因痔瘡發作而出血。法國拿破崙也是位知名的有「痔」之士，相傳他曾寫信提供偏方給弟弟──把水蛭放在肛門吸痔瘡的血，偏方當然對痔瘡沒有助益，但從這些例子可知，痔瘡是個普遍且讓人感到困擾的疾病。

王先生是位上市公司老闆，平日縱橫商場、帶領上千員工，但他總是坐立難安，原來這些年他一直深受痔瘡所苦，想就醫又不好意思，就這樣一拖再拖，現在的他，不僅在大便後，偶爾會出現鮮紅色的血，連要坐著休息，也覺得疼痛難耐，真是讓他苦惱萬分。

要談痔瘡，先從成因說起。痔瘡是因肛門長期用力不當，而使得肛門附近靜脈發生曲張所致，誘發原因有便祕、腹瀉，致使肛門附近靜脈承受太大壓力，造成黏膜與肛門周圍皮膚的脫垂。

痔瘡的3種類型

痔瘡一般可區分為內痔、外痔、混合痔3種類型。人體肛門口上方兩公分處有一稱為「齒狀線」構造，在此上方的痔瘡叫內痔，以下稱外痔，兩者都有叫混合痔，齒狀線上方感覺神經較遲鈍，因此長內痔的患者，通常不太會痛，最常見的症狀是解便後會有鮮紅色的血。

內痔依其嚴重度，一般可分為4級。第1級是只長在肛門內，沒有明顯的突出。第2級是痔瘡雖有突出，但會自動縮回。第3級是痔瘡脫出後，要用手才能推回。第4級是痔瘡脫出後，用手也推不回。外痔主要症狀是疼痛，尤其是一旦痔瘡出血，形成所謂的「痔核」時，更是疼痛難耐。

長期便祕 肝硬化 易痔瘡

誘發痔瘡危險因子，包括長期便祕、腹瀉，此外，孕婦因胎頭壓迫、阻礙血液循環，肝硬化、情緒易緊張、慢性咳嗽、骨盆腔病變患者，也是痔瘡好發族群。

排便出血 需做鑑別診斷

痔瘡若不治療，很可能會因患部出血，造成慢性貧血，更可能如上述王先生，痛得坐立難安，影響生活品質，且部分排便出血是因大腸直腸癌導致，因此，有上述症狀者，最好還是就醫檢查，讓醫師透過視診、指診、直腸鏡、大腸鏡或鋇劑灌腸攝影等檢查，幫您找出病因。

改善之道 少辛辣、多喝水

在治療上，由於痔瘡產生主要是排便不良習慣所引起，對輕微痔瘡患者，可先從改變排便習慣做起，便祕患者多喝水、多吃高纖蔬果，並少吃辛辣、油炸、咖啡、酒精等食物。而放鬆心情、多運動，也有助於腸道蠕動，避免便祕、痔瘡生成。

除了上述自我預防、保健法，對較嚴重、已影響生活品質的痔瘡患者，醫師則可依其病情嚴重度，做不同治療處置。臨床上有採用的是橡皮筋結紮法、冷凍、電燒、雷射、手術切除法等。

橡皮筋結紮法治內痔

橡皮筋結紮法適用於內痔患者，用特製橡皮筋紮住痔瘡，此治療在門診就可進行，不須麻醉，但1次最多只能栓紮掉兩顆。冷凍療法是指將冷凍棒插入患部將痔瘡破壞掉。電燒或雷射法是指用能源將痔瘡燒掉。但冷凍、雷射、電燒法等3種治療法，因不易掌控患部壞死範圍，通常較少採用。

嚴重痔瘡 宜手術治療

對較嚴重痔瘡患者，通常得進行手術，順便將脫肛的肛門一併整形，這是項安全性高的手術，患者通常須住院3天，但返家約要休息7至10天才能上班，理由是肛門附近神經很敏感，術後許多患者常痛到唉唉叫，難以上班，傷口要完全恢復，則約需1個月。

預防勝於治療，為免成為有「痔」之士，影響生活品質，奉勸大家還是盡早養成良好的排便習慣，天天5蔬果，預防痔瘡且防癌，一旦出現痔瘡症狀，千萬不要諱疾忌醫，應該早點診斷，早期治療。

資料來源／《肝病防治會刊》第四十二期◇(//www.dajiyuan.com)