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足踝扭傷的處理

復健科主治醫師 張鵬遠

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足踝扭傷是常見的運動傷害之一,常因腳板內外翻折所致。當跳躍運動( 籃球、跑步...)落下時,腳板踩在不平的地上(別人鞋子、石頭、凹凸路上面...),常常會引起足踝扭傷。

根據統計,有四分之一的運動傷害會伴隨這項傷害,籃球最多,足球次之。

因為結構的關係,外側足踝扭傷佔了最多比例(85%),常因足板向內、向下翻折所起。疼痛的部位在外側小腿骨(腓骨)最下端外側骨突處(lateral malleolus)的前下方2公分處。症狀包括疼痛、腫脹,無力、步行困難,嚴重的甚至還會合併骨折,韌帶撕裂傷。

要下診斷前首先要了解詳盡的病史,包括:從事何種運動,傷害常時的力學機轉,疼痛的發作型式位置,能不能行走。臨床上常依腫脹、瘀血及失能的程度來決定嚴重度。

接著要做一連串理學檢查,檢查韌帶有無鬆脫,骨頭有無骨折,肌力有無降低,甚至有無肌腱撕裂,關節面磨損也是檢查項目。較嚴重的傷者還要接受X光檢查,看骨頭的排列有無異常(可反推韌帶傷害)、有無骨折發生。

治療包括了保守復健治療及進一步外科開刀。除了嚴重的肌腱韌帶撕裂傷及不穩定骨折或有神經血管壓迫外,其他皆可接受復健治療。

治療包括急性期給予大家耳熟能詳的PRICE治療(Protection:保護,Resting:休息,Ice:冰敷,Compression:彈繃壓迫,Elevation:患部抬高)。之後可配合給予藥葯物,復健,護踝使用。

復健治療包括了電療(干擾波,低週波,銀極電刺激)、熱療(熱敷,紅外線,短波)、水療、雷射及運動治療。有止痛,消腫作用。運動治療包括肌力訓練,關節活動度訓練,本體覺及平衡訓練,目的是治療兼預防。

一般輕度扭傷可於2週內恢復,中度扭傷需2-6週,更嚴重的扭傷需更久時間。關節活動度訓練之目的在防止因疼痛而造成之關節攣縮,可以蹠曲腳板,腳趾抓字、旋轉關節來達成。

肌力訓練可用沙包,彈力帶,以阻力加諸踝關節的六個方向(上、下、左轉、右轉、內翻、外翻),訓練踝關節週圍的肌肉、韌帶,使運動時不易晃動。

本體覺是人體自知肢體、關節相對位置的一種感覺。使人可以在黑夜中不用眼看也知道自己是站是坐,是蹲是臥的一種感覺。經過本體覺的訓練,可以讓足踝更靈活,更不易受傷。

另外針對不同運動習慣的人,要加強不同的運動治療,強化特殊肌群耐力及特別運動技巧。

除了以上治療,在復健期間可適度使用膠布,護具來達成支持、保護、固定、矯正的目的。

少見的足踝扭傷還包括:內側足踝扭傷( 10% ),關節腔磨損,小韌帶傷害及阿奇里斯腱斷裂,骨軟化等。

完整的治療很重要,應包括正確的運動觀念(事前熱身,事後冷卻,循序漸進)及預防再傷害。不然,小小的傷害也會一再反覆地發生,造成長期的疼痛與失能。(//www.dajiyuan.com)

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