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鈣片及維他命D能減少骨折風險並減少骨質流失

嘉義基督教醫院趙麟宇醫師

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現代人越來越注意身體健康,不僅希望活得歲數長,也希望在成為銀髮族的時候,沒有病痛纏身,活得快樂,不造成家人的負擔。

若無法以飲食控制膽固醇,可輔以藥物治療;糖尿病患者定期追蹤血糖和糖化血色素,以便血糖控制;高血壓的病患,應該長期服用阿斯匹靈,減少心臟血管疾病的產生。這些都是經過大規模研究,證明對病人有效的措施。

那麼骨質疏鬆呢?骨質疏鬆是停經後的婦女和老年人很常見的疾病,多半沒有明顯的症狀,直到骨骼脆弱出現骨折,引起疼痛,才讓人發現已經錯過預防和治療的黃金時期。

我們都知道從年輕時就應該補充鈣質,強化骨本,這樣在老年時,骨骼才有本錢應付骨質流失,骨折的機會會比較低。但是年紀大了再補充鈣質還來得及嗎?還能減少骨折的風險嗎?還能減緩骨質的流失速度嗎?

依據2007年8月極具公信力的醫學期刊Lancet的研究指出,一群澳洲的學者整理了全世界大量的文獻,取其中嚴謹客觀的數據,嘗試解答究竟大於五十歲的人,長期服用鈣片以及維他命D,和不服用的人相比較,能不能減少骨折的發生,可不可以延緩骨質流失的速度。

分析63,897個病人的資料之後,發現如果每天補充鈣質1,200毫克以上、維他命D 800國際單位以上,追蹤三年半之後,全身各處骨折的風險降低了12%,並且減少了骨質流失0.54%(髖部)到1.19%(脊椎)。

研究中還發現,如果患者遵從醫囑,多定時服藥,那麼骨折風險還會加倍降低,一般降低12%,變成為24%,另外,對於普遍缺乏鈣質的台灣人而言,效果也很好。年紀大的人,住在安養機構的人,體重低的人,也都可以從這樣的治療得到幫助。

有很多的銀髮族,長期服用藥物預防心臟血管的疾病,大多數人不知道究竟有多大的成效。在此做個比較:服用降低血脂肪的藥物施德丁(Statins),四十個病人連續服用五年,可以預防一個重大的心臟血管疾病;兩百七十個病人連續服用六年的阿斯匹靈,可以減少一個心臟血管的疾病發生。那麼服用鈣片呢?有什麼幫助?

換算起來,超過五十歲的人,每天服用1,200毫克鈣片以及800國際單位維他命D,連續三年半,六十三個人當中可以減少一個骨折。假如是年紀大於七十歲,平日飲食習慣鈣質攝取少,並且按時服藥,在三十個病人裡面,就可以減少一個骨折。骨折不發生,意味著老人家不受骨折疼痛的折磨、不必開刀或打石膏、不必臥床,家屬不必請假或者請看護來照顧病人,節省下來的社會成本相當大。

健保局目前的政策,雖不給付鈣片和維他命D在預防和治療骨質疏鬆症上,但從公共衛生的觀點來看,服用鈣片和維他命D對於增進國民健康,與節省醫療成本上,是有幫助的。

文/摘自嘉義基督教醫院【衛教中心】(//www.dajiyuan.com)

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