手腳顫抖，在神經內科門診中，是一種會讓病人覺得尷尬的症狀。雖然在日常生活一般不會造成很大的障礙，但是病人依然會擔心自己的神經系統出了什麼問題。尤其目前醫藥資訊普及，相當多的病人及家屬會懷疑自己是否為巴金森氏病或是腦中風。

　　一般來說，巴金森氏病大約有7成左右的病人會以顫抖為初期症狀，一般多從手部出現，在早期只在靜止或休息時，偶爾會抖幾下，慢慢地在走路時顫抖也會出現，情緒緊張時更明顯，這種症狀會隨時間愈來愈加重。症狀的進展往往因人而異，需要觀察才能確定其進展速度，有些病人的初期症狀可能只是覺得容易疲倦，或是精神不濟。有些是家人發覺臉部表情變得呆板、遲鈍、缺乏表情，這是臨床上所謂的撲克牌臉或面具臉。

　　顫抖在巴金森氏病的病人中，有時會波及舌頭、下顎、頭部或軀幹，常在靜止或休息時發生或是維持某種姿勢時亦會出現。

　　臨床上，巴金森氏病有四大症狀，前面所提的靜止性顫抖之外，還有肌肉僵硬、行動緩慢及平衡失調等。而這些症狀會讓病人在姿勢改變、轉身、站起、坐下等動作時會突然凍住，甚至摔倒。而且往往有起步困難、步伐緩慢，但會愈走愈快，像煞車失控，控制不住。一旦要停止走動時，又容易跌倒，這些症狀會嚴重干擾病人的生活品質，而且容易造成傷害。

　　在以前，巴金森氏病被認為是無法治療的慢性腦病變。但是自從左多巴藥的發展對治療病人產生很大的改善，很多病人可以工作，大幅提高生活品質。目前像直接作用於多巴胺受體的促進劑也會對此病有很好的治療效果。

　　巴金森氏病好發於老年人口，大部分病人在50歲以上。而60歲以上平均每一百名有一名患者，台灣可能有二萬名以上的病患，因此並非罕見的疾病。但是早期診斷及早期治療在臨床上的處理很重要。一些新藥物的使用可以很明顯改善病人的症狀，延長病人的壽命，減少併發症的發生。而自我的心理調適更是重要，很多患者還是認為巴金森氏病無藥可救，永遠治不好。但是相對其他的慢性病來說，巴金森氏病算是目前治療效果相當不錯的神經疾病。要有正確的認知，接受疾病的挑戰，穩定情緒，身心愉快，每天運動，積極的態度，才是治療巴金森氏病的好方法。

　　另外一種常見的顫抖症，稱為原發性顫抖症，又稱為老年性顫抖症。其比率較高，有家族史，主要症狀為動作時才會有的顫抖，如夾筷子、刷牙、喝水拿杯子時，常因為顫抖而讓患者非常尷尬，不敢出席公眾場合，而且在人多時其顫抖更明顯，受到情緒很大的影響。有時這種顫抖症會波及到全身軀幹及頭部，嚴重時會一發不可收拾，影響生活品質。而這種原發性顫抖症通常沒有其他的合併症狀，病人行動正常，沒有遲緩症狀，表情正常。但是常因為手抖、腳抖而影響社交生活。臨床上目前有藥物可以控制這種症狀，因此建議若是有顫抖、手抖、腳抖的病患應該及早看神經內科醫師，及早診斷，改善病患的困擾及生活品質。

文/東元綜合醫院提供
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