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醫學專科化,只好照本宣科

醫學博士 馬克‧希曼/醫學博士 馬克‧利波尼斯

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當今主要的醫學治療模式,乃是先將人體切割成許多部分,然後才作診斷;因此,人體的每一寸都由相應的專科醫師所負責,此即所謂的「醫學專科化」;而這意謂,若你心臟出問題就看心臟專科,有腫瘤就看腫瘤專科,血液有問題者就諮詢血液學專家。

平心而論,醫學領域的細節龐雜,醫生們必須學習的新知多到令人難以置信;面對日新月異的新知,能將其融會貫通並加以運用的醫師能有幾人?正因有其難處,方才推動專科化的進程;而專科化的形式,適用於醫學的所有分支領域,不論是腸胃病學、婦科、小兒科、皮膚科、腫瘤學或其他專科醫學等。

雖然專科化有其優點,但當醫生的醫術愈「專」,他所診治判斷的可能範圍就越單一,但也導致醫生有所知也有所不知;尤其,某些醫生只聚焦於自己原本的知識領域,而未進一步拓展相關專業知識的視野,因此,某些該注意且有助於判斷病情的現象,就這麼被忽略了。

所以,當你因胸口疼痛而去看心臟科,便有可能會被診斷為二尖瓣脫垂或心絞痛;去看腸胃病科,則會被診為胃灼痛;若看整形外科呢?醫師可能說是肋骨軟骨炎,或肋骨接合處發炎;如果看的是神經科,則會被診斷為胸口神經萎縮;當然,你還可以諮詢精神科醫師(病人有任何問題時,總是可以諮詢精神科),醫師會告訴你,疼痛不是來自胸口,而是你腦中的錯覺。

俗話說得好:「如果你手中只有一把榔頭,那麼什麼東西看上去都像釘子。」因此,醫生的診斷和治療,大都是憑藉自己原有的專業知識和手上可以支配的資源,以不變應萬變;如果說醫師的專業是一把榔頭,那麼結果就是在病人身上盡可能地敲上釘子!

轉載自《不吃藥的生活》大樹林出版社@
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