【大紀元2月21日訊】肥胖症的治療

肥胖的治療必須個別化，主要以非藥物為主，包括飲食、運動及行為治療等方式，若無明顯效果，再輔以藥物治療或進行極低熱量法減肥，而重度肥胖則在藥物及非藥物治療後仍無明顯效果時，進行手術治療。

非藥物療法，包括飲食、運動及行為治療，所有的肥胖者皆需接受非藥物療法，並可應用現有的減重指南或手冊，以改善現有的生活型態。

(一)飲食控制

良好的飲食控制是減重的基本步驟，包括低脂飲食及限制熱量的攝取。研究顯示，每人每日最少需攝取1000-1200大卡熱量才符合營養需求，而對大部分肥胖病人，男性若飲食控制在每天1500-1800大卡，女性1200-1500大卡，或是每天減少500大卡的熱量攝取，則每週大約可以減少0.45公斤(約1磅)的體重。初期可請營養師設計一套食譜參考使用，但最重要的還是要自己懂得計算食物的熱量。此外，也要改善不當的飲食習慣，例如用餐速度過快、整天吃零食、應酬時吃過量、飯後甜點吃太多，或心情不佳時就吃東西等。

(二)運動

運動除可增加能量消耗外，更可提高基礎代謝率，增強肌力等，此外對心肺功能、血脂肪、血糖控制及心理健康，也有極大助益。要了解運動的好處，而不要讓運動成為一種處罰或一種不愉快的經驗，也不要強迫做特定方式的運動，自己規劃一套詳細的運動計劃，並且在每次回診時檢討或修改計劃。此外，也需在生活型態上做一番調整，如提早一站下車，或把車停在較遠之處等，以增加能量的消耗。

(三)行為治療

行為治療內容包括自我監測、解決問題、減少刺激及認知重塑等方法，先分析病人的行為，找出是否有不當飲食、運動習慣或想法，並找出有關的前因，如情緒低落、太過長期的飲食限制、看電視時喜歡吃東西或常需交際應酬等。行為治療要改變病人這種習慣，打破兩件事的連結，例如教導病人控制情緒或藉由吃東西以外的方式抒解情緒等。此外，也可經由團體治療的方式，降低治療費用並增加社會的支持力量。

(四)藥物治療

經過飲食控制、運動及改善生活型態等治療方式3-6個月後，仍無法達到目標時，則可選擇使用適當的抗肥胖藥物。目前為止，抗肥胖藥物按作用機轉大致分為三類，第一類為抑制食慾，第二類為阻礙營養素吸收，第三類為增加產熱的效應。

(五)減重手術

通常在病人BMI≧40且有明顯併發症，而使用以上方法都失敗時才採用，通常可減少最初體重的25-35﹪。除了束胃帶外，目前有兩種常用的手術：

1.胃間隔術(gastric restriction)：
此法較符合生理需求，將胃分成上面一個小袋及下面一個大袋，為目前最流行的手術方法，大約可減少超重部分的40-50﹪。

2.胃繞道術(gastric bypass)：
將胃體與空腸連接在一起，大約可減少超重部份的50-60﹪。此方法併發症較多，國內甚少使用。

(六)預後

肥胖症與許多生理及心理疾病密切相關，而經由適當的減重(約減少原始體重的5-10﹪)，即可減少罹患上述疾病之危險性，但肥胖病人減重後，若無追蹤控制，體重大多會回升。因此，肥胖症應被視同高血壓及糖尿病等慢性疾病，必須接受專業人員長期的控制處理。◇
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