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不可不知–胃乳片也有副作用

羅文傑  國軍基隆醫院內科部醫師

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許多民眾在前往醫院求診時,總不忘在拿到處方之前,告訴醫師要加胃乳片;因為病人聽說如果不同時吃胃乳片,大部分的西藥會傷胃。這種不正確的說法不知從何時便開始流傳開來?實際上,長期使用胃乳片,亦有不少的壞處,民眾不可不知。

胃乳片對藥效的影響

1.藥物的吸收率因制酸劑的存在而降低

制酸劑一般為金屬的化合物,依其化學特性看來二價及三價的金屬離子易與其他化學成份結合,而妨礙了藥品的吸收,使治療藥物達不到治療的效果;例如:四環黴藥、抗凝血劑、強心劑毛地黃、泰胃美類潰瘍藥物、抗結核病藥物等。

2.少部分藥物之吸收反而增抑

如氧化鎂和神經科用藥多巴胺(le-vodopa)同時使用。後者吸收增加,有可能產生毒性。

3.藥物因制酸劑之存在而提早解離,並喪失作用

最近市面上常用之腸溶錠藥物,其崩解作用的器官是小腸,如果和制酸劑同時服用,胃部之酸鹼值將提高,使腸溶劑藥劑提早分解而失去作用。

制酸劑成份所造成的副作用

另一方面,胃乳片制酸劑本身因所含成份之不同,亦多少有其副作用,尤其腎臟功能不佳者,更應注意。

⊙碳酸氧鈉(俗稱小蘇打NaHCO2)

是人類最早使用、且最強有力的制酸劑。在許多的「強胃散」內皆加有此成份。雖然服用後可迅速中和胃酸,但因此藥亦可產生二氧化碳(CO2) ,它不但可使胃部漲氣不適,亦可引發反彈性胃酸分泌。

⊙碳酸鈣(CaCO3)

制酸效果很好,不像碳酸氫鈉會產生全身性鹼血症。由於碳酸鈣和胃酸作用會形成氯化鈣(CaCl2)而被吸收,若再飲用牛乳則容易得高血鈣症,進而促進反彈性胃酸分泌,並傷害腎臟。

⊙氫氧化鋁〔A1(OH)3 〕

含鋁之胃乳片亦可引發便秘,除此以外,氫氧化鋁可和腸液中的磷酸鹽結合成不溶解性化合物,而抑制磷酸鹽的吸收。長期服用可能導致骨質軟化、腎結石等病之產生。臨床上可見有食慾不振、倦怠及無力感等症狀出現。

⊙氫氧化鎂〔Mg(OH)2〕

其百分之八之水性懸浮液一般稱為「胃乳」,為相當強而有效的制酸劑。飯後一小時服用,其酸制效果可達四小時。其常見之副作用為腹瀉。

⊙制酸劑氧化鎂(MgO)

亦有腹瀉和高鎂血症之副作用。

⊙三矽酸鎂(Mg trisilicate)

長期使用可生腎臟之矽酸鹽結石。

總而言之,胃腸是我們身體中極重要的器官;營養吸收,免疫力之維持等等,皆有賴其正常的運作。雖然,民眾保護胃腸功能的想法是正確的。然而,前面所提之胃乳片制酸劑,沒有一種是絕對安全、無副作用、可長期使用的。吃藥時加上不必要的胃乳片,不但浪費了有限的醫療資源,也可能對身體產生副作用,加重病情。因此,醫師與民眾都應對胃乳片之使用更加謹慎。◇

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