雙親去世之後，徐靈胎便隱居洄溪，築室七子山，自號洄溪老人，在那裡採藥行醫，名望比以前更高，一些達官貴人乃至皇帝都曾經請他去診治疾病。

乾隆二十五年(1760年），清廷文華殿大學士蔣文恪生病，宮內御醫久治不效，皇帝下令徵聘海內名醫為蔣診治。大司寇秦蕙田首先推薦徐靈胎，經過仔細診斷，徐靈胎心下瞭然，密奏皇上，斷定蔣文恪的病不可治，過立夏七日即會死去。皇帝非常讚許他的誠實，嘉獎他並命他入宮中太醫院供職。他先後六次進宮為皇帝看病。後來請求南歸，回到了自己的家鄉。

乾隆三十一年(1766年)秋，江甯太史袁枚左臂忽然縮短，不能伸展，多方醫治無效，就坐船到洄溪請徐靈胎醫治。他曾選徐靈胎的《嘲學究》載入自己編纂的《隨園詩話》中，因此也算神交朋友。以前無緣相見，此次幸會，老朋友一樣的盛情招待。臨別時，徐靈胎贈袁子才一丸丹藥，袁枚服後病癒。徐靈胎死後，袁枚為他寫了傳記。

徐靈胎第二次奉詔入京是在乾隆三十六年(1771年）十月。當時他已經78歲，老態龍鍾，且有病在身，自度未必生還。於是他帶兒子徐燨一起，攜棺赴京。果然到京三日就去世了。皇帝深表哀惜，贈儒林郎，賜金，叫他兒子護靈柩南歸，葬於越來溪的牒字圩新阡（今江蘇吳江縣）。徐靈胎生前曾自作墓聯：「滿山芳草仙人藥，一徑清風處士墳」、「魄返九原，滿腹經倫埋地下；書傳四海，萬世利濟在人間。」兩聯妙句，足以作為先生身後之寫照。(全文完)

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參考文獻

[1]《清史稿‧列傳二百八十九 (藝術一)》，[民國]柯劭忞 等撰
[2]《醫學源流論》，[清]徐靈胎 著
[3]《洄溪醫案》，[清]徐靈胎 著
[4]《隨園詩話》，[清]袁枚 著
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