如果你認為，健檢報告都「正常」，肝臟就沒有問題，那可大錯特錯了。很多因為存有錯誤肝病知識而錯失治療先機的案例，不斷在社會上演，像名歌手薛岳、名DJ大衛王就是讓人遺憾的例子。究竟該如何正確保肝？就讓我們從完整肝臟檢查談起。

「前陣子，我才剛做健康檢查，肝功能指數正常，怎麼可能在短短時間內，腫瘤就長這麼大？」

類似這樣的新聞事件，每隔一段時間，就會出現在各大報章雜誌，他們都「以為」只要肝功能檢查出來的數值是正常的，肝臟就沒有什麼問題了，這種錯誤的肝病知識，根深蒂固在國人心裡，大家都誤以為，只要抽血檢查GOT與GPT指數就足以評斷肝臟問題。

肝功能正常 不代表沒肝病

這種錯誤的肝病知識，讓很多人到醫院就診時，往往太遲、無法根治。幾年前，最令大家驚訝的是，一位年僅37歲的台大內科主治醫師，過於仰賴GOT與GPT指數，等到身體不適，做檢查時，肝腫瘤早已撐破整個肝臟。

很多人認為，光靠抽血檢測GOT與GPT指數就足以評斷肝臟問題，其實，醫師在門診常會遇見一些年年都定期健檢的病患，但卻不了解自己肝臟的健康情況如何，甚至有人已罹患肝癌了還不知道。追究其原因，不外乎是民眾認知不完全，檢驗不夠完整所致。

很多人認為肝功能指數（GOT、GPT值）正常，代表肝臟完全沒有問題。但事實上，像肝硬化或肝腫瘤等肝臟疾病，並不一定反映在GOT與GPT指數上。肝功能指數GOT、GPT，是一般在正規的健康檢查當中，必驗的項目之一。然而，這項檢查卻也是始終被國人誤解最深的一項。

GOT、GPT升高 肝臟正在發炎

GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵素，如果肝臟發炎，或者是不管什麼原因造成細胞壞死，GOT、GPT便會釋出，導致血液裡面的GOT、GPT數值升高；但是，GOT、GPT指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。

肝癌在早期，肝指數也不會高，因為肝癌在生長的時候只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT與GPT仍可能是正常的，即使會升高，指數也不會太高；但是，由於很多人缺乏這些知識，因此不斷造成不幸悲劇。

所以要預防肝病，不能只相信一種指數，尤其國人B肝人口相當多，很多人根本不知道自己有B肝，等到發現肝腫瘤時，才赫然發現，原來自己是B肝帶原者。

血液及超音波檢查不可少

其實完全肝臟檢查，不需多花很多錢。以台大健檢中心為例，肝臟檢查包括GOT、GPT、B型、C型肝炎及肝癌指數（甲種胎兒蛋白）、腹部超音波、膽道阻塞指標、肝臟合成蛋白質指標等檢查項目，就足以檢測出肝臟是否有問題。這些檢查項目包含在全身健康檢查項目，並沒有單獨針對肝臟檢查，這類全身健檢一次所需費用約在1萬至2萬元間。

既然GOT、GPT指數，只代表肝臟有沒有發炎，那可以不可以只確認有沒有B、C肝，或只做肝癌指數（甲種胎兒蛋白）？答案是：不行。任何一種指數都有其盲點，民眾千萬不可只相信任何一種指數，以肝癌指數為例，檢查血中甲種胎兒蛋白，確實是早期偵測出肝癌的好方法之一。不過約三分之一的小型肝癌病人，甲種胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌，必須再加上腹部超音波，才能早期診斷。

要預防肝病的發生，任何一種指數、檢查都不能偏廢，也不能只相信任何一種檢查結果，腹部超音波雖然是肝癌檢查的利器，但它並非萬能、也有死角，像脂肪肝嚴重的人，就很難靠腹部超音波找出早期肝癌，又如浸潤性的肝癌也很難透過腹部超音波及早發現。雖然超音波有其死角，但腹部超音就像是醫生的第二個聽診器，可以透視肝臟和其他腹部器官，肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。

正常人每2至3年做一次即可

要預防肝病的發生，必須要有完整肝臟檢查，才不會錯過治療的黃金時機。所謂完整的肝臟檢查，並不是要民眾花大錢，一般民眾只要抽血確認自己是否有B、C 肝，再檢查GOT、GPT及甲種胎兒蛋白、腹部超音波，若完全沒有問題，也不是B、C帶原，不需每年定期追蹤檢查，2、3年做一次即可。

高危險群 每半年需做追蹤檢查

若有B、C肝或是有肝癌家族史、肝硬化者，最好每半年至一年要到醫院定期追蹤檢查，尤其腹部超音波絕不能因為沒有時間而不做，腹部超音波是診斷肝臟檢查不可或缺的利器，約1公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。

一般來說，肝癌從1公分長到3公分，最快約需4.6個月左右。如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4至6個月後再照一次，肝癌應該還在3公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4至6個月做一次超音波檢查的原因。

除了上述檢查外，高危險群民眾平時若感到疲倦、身體不適，應立即到醫院找肝膽腸胃科醫師，千萬不能拖到檢查時間才去醫院。因為肝臟沒有神經，等到民眾察覺不舒服時，再到醫院檢查，往往已經太遲；疲倦也是肝病的一種表現，民眾若經過休息之後，疲倦感依然存在，最好到醫院找專科醫師檢查。

最後要提醒民眾，無論是不是肝癌高危險群，每個人最好做一次完整肝臟檢查，及早發現、預防肝癌的發生，以免錯失治療時機；此外，民眾千萬不要以為做了完整肝臟檢查，就不會罹患肝癌，做完整肝臟檢查，只是讓民眾了解自己肝臟情形，定期追蹤，及早預防或早期發現，以便掌握黃金治療期。

諮詢／陳建全（台大健康管理中心

主治醫師）、撰稿／邱玉珍、轉載

自《肝病防治會刊》第四十四期◇

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