（2）食道狹窄：氣球擴張術

食道狹窄的擴張，須依據食道狹窄的成因、形狀、位置與病患的治療計劃，來選擇擴張的工具。

食道弛緩不能 (achalasia) 大部分可以氣球擴張術得到不錯的效果，但年輕人的療效較不佳。狹窄可因胃酸逆流、開刀術後接口、放射治療後產生，通常狹窄較短，可經由氣球擴張術擴張。

目前的氣球有經內視鏡置入者(through the scope balloon; TTS) 和沿導線置入者(over the wire balloon; OTW)，使用沿導線置入者，須在X光透視下操作。較長的、較高位的狹窄(如腐蝕性食道炎及腫瘤引起的狹窄)，氣球擴張比較不容易，會利用內視鏡與X光透視的導引，穿過狹窄部位放入導線，再沿著導線將通條由細到粗，逐步擴張食道。

近來也有使用肉毒桿菌素局部注射在下食道擴約肌上的治療，目前仍須需要更進一步觀察。

（3）食道癌：食道支架

同時放射及化學治療(concurrent chemo-radio therapy; CCRT) 對於食道癌有良好的局部治療效果，在接受治療12月後，幾乎所有的患者都可以進行半固體或者以上的飲食。在這段進食困難期間，有效又便宜的供給養份就是鼻胃管餵食。

至於食道自張性金屬支架（Fig.1），目前運用於復發食道癌併狹窄，以及併有食道、氣管廔管的食道癌這兩種情況，吞嚥困難症狀、吸入性肺炎症狀，改善癌症病患的生活品質。

劉乃仁醫師簡歷：

中山醫學大學醫學系學士（M.D.）
長庚醫院林口總院 消化系內視鏡治療科主任
內科專科醫師、消化系專科醫師、消化系醫學會內視鏡指導醫師

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