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葉克膜裝不裝?醫:上帝角色 生死兩難

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【大紀元1月30日訊】(據中廣新聞徐韻翔報導)原住民青年阿文,溺水命危,裝置了葉克膜體外循環機維持生命117天後,奇蹟康復,據統計,台大醫院已經累計990例葉克膜經驗,個案數居全球前三大,葉克膜的使用時機,再度引發討論,專家表示,命危當下,裝置價格昂貴的「救命機」時機,醫師常必須扮演「上帝角色」,病患的生與死、倫理和情理法之間的拉扯取捨,充滿討論空間。

葉克膜體外循環機是用於急性心肺衰竭時,急救機器,插管裝置後,能夠暫時取代命危病患的心肺功能,不過,這種裝置醫材費用昂貴,依據台大統計,已經累計990例葉克膜經驗,個案數居全球前三大,光是去年,一年就完成150例,成為全球之冠,台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示,去年用掉460套葉克膜機器,所有醫療費用加起來,就要上億元,這些醫藥費,如果是不符健保規定給付的,就必須自費,價格驚人。

使用葉克膜約有十多年經驗的柯文哲說,科技永遠走在法律及倫理之前,裝葉克膜,等於是花錢向上帝買時間,決定下一步,有些人,被救回來了,有些人等器官捐贈,有些則還是過不了這一關,例如,去年150例葉克膜病患,60人活下來,存活率約只有四成,但如果當下選擇不救,存活率就是零,尤其許多急重症家屬抱著一線希望,懇求醫師用葉克膜來救人,這時候,醫師常陷入扮演「上帝角色」的兩難,必須小心拿捏衡量。

醫師強調,除了葉克膜該不該用的決定必須評估準確,裝上葉克膜後的照護也很重要,由於葉克膜在裝置幾天後,就會開始出現出血、器官衰竭與細菌感染等併發症,如果能夠即時治療,避免四肢發黑,或是減少併發症影響病患生活功能等,也是非常重要的一環,原住民少年阿文裝置葉克膜可以撐到117天的案例,實在難得。

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