糖尿病一般分成三大類：第1型糖尿病、第2型糖尿病和其它特殊類型。

根據統計，在台灣百分之九十以上的糖尿病是屬於第2型，而其中百分之八十的病人體形是肥胖的。值得我們注意，第2型糖尿病如果能早期治療是有可能根治的；但是如果病情拖延或者治療失當，使得分泌胰島素的β細胞功能衰竭，那麼就必須終生依賴胰島素的注射。

第2型糖尿病是由遺傳和環境兩個因素所共同決定的。遺傳是與多種基因有關，而環境則與肥胖有很大的相關性。在病態生理方面，第2型糖尿病的主要原因有兩個：胰島素抗拒性和胰島素分泌缺陷，而這兩個原因又主要分屬於糖尿病的不同階段。胰島素抗拒性是周邊組織細胞(脂肪、肌肉、肝臟)因胰島素受體的不敏感性使得血糖無法正常被組織細胞所利用。

第2型糖尿病的病態生理發展通常可分為四個階段：

(1)前期：胰島素抗拒性出現，血中胰島素濃度上升(因β細胞的代償作用，胰島素分泌增加)，但此時血糖 正常，一般沒有症狀。

(2)初期：胰島素抗拒性加劇，血中胰島素濃度依然增高，但葡萄糖耐受性降低，使得飯後血糖增高。

(3)中期：胰島素抗拒性持續增加，但胰島素的分泌則開始下降(因β細胞的變性致使失去代償作用)，引起空腹高血糖及明顯的糖尿病症狀。

(4)後期：β細胞功能衰竭，必須長期依賴胰島素注射。

很多第2型糖尿病患者早期並沒有明顯的症狀(或許會有輕微的倦怠感)，必須靠空腹血糖篩檢才能診斷出來。如果有糖尿病家族史或肥胖的存在，就必須積極尋找是否有糖尿病或代謝症候群。因為肥胖的人即使沒有糖尿病，也常有胰島素抗拒性和高胰島素血症(此即代謝症候群)，而罹患心腦血管疾病的機率就會因而增加。◇＠（續）

王元甫醫師簡歷：

學歷：中山醫學大學醫學系醫學士（M.D.）、南京中醫藥大學中醫醫學博士（Ph.D.）、醫師證書、中醫師證書、內科專科醫師（西醫）、針灸專科醫師。

曾任：台南市立醫院內科部兼任主治醫師、王元甫診所(內兒科)院長、長欣診所院長、台南市立醫院中醫部主治醫師。

(聯絡方式 e-mail：hyfw480826@hotmail.com)

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