【大紀元8月2日訊】(大紀元記者葉恩婕編譯報導) 一個能夠為全國人民提供高品質醫療服務，又能讓人人負擔得起醫療費的醫療制度一直是每個國家政府和人民關切和努力的方向。 美國在歷任總統的努力下，藉由政府和民間的合作已逐漸發展出一套兼顧弱勢族群的健保醫療體系。然而，各種文明病和高昂的醫藥費仍然挑戰醫療體系是否夠健全。 近年來，美國大型零售業者在店內增設健康診所和駐店醫護人員，提供平價的醫療服務，引起專業醫師的關注，並引發一連串的辯論。

全美最大的醫師組織美國醫學會AMA(American Medical Association)在六月的芝加哥年會上提議，要求聯邦與州政府調查，由藥局連鎖通路商經營的健康診所長期以來存在的衝突。因為這關係著病患的福祉和風險，也有專業責任的考量。

AMA的這項提議來自一份報告指出，大型零售業者藉由店內增設診所和駐店醫護人員以增加商店的流通，並進而提高處方藥品與非保健類商品的銷售量。AMA擔心店內診所的醫療水平無法和正規的醫師相比，將導致醫療品質下降。

經營關懷健康(Take Care Health)診所的大型連鎖藥局沃爾格林(Walgreens)表示，如果AMA推動這項議程，他們將會發現國會議員和選民一直都在尋求一個方便、經濟及高品質的醫療服務，而這正是店內診所可以提供的。其發言人波爾辛表示，任何試圖限制店內診所的措施都會導致醫療成本上升，使病人無法得到他們想要的服務。而且關懷健康診所內執業護士的處方都符合甚至超越國家規範，由他們開立處方藥如抗生素等，是非常恰當的。

便利照顧協會（Convenient Care Association)是一個推廣店內健康診所的組織。 該協會表示，店內健康診所蓬勃發展，顯示美國民眾普遍缺乏高品質又負擔得起的醫療服務。該協會對AMA的立場感到很驚訝，因為很多醫師及其他醫療專業人員已經接受了這種新的模式，視為補充醫療系統不足的解決方案。 該協會也正舉行年度團會，討論如何促進全體美國人擁有更便利、負擔得起且價格透明的醫療服務。

AMA美國醫學會的會員來自全美的醫師，旨在增進患者的醫療安全，舉辦醫學講座以提昇醫師會員的醫療品質。 AMA發言人卡梅爾表示，店內診所在一個消費者導向的醫療系統中是有存在的必要。 但是我們需要保持警戒，確定專業醫師提供的高品質服務，店內診所也可以做到。換言之，AMA認為店內診所的運作必須和專業醫師一樣遵循嚴格的法規以免影響醫療品質。

總而言之，有病還是要到醫院，醫院能夠協助保護患者的醫療安全，確保高品質的醫療。但為了讓民眾能得到需要的醫療照護，店內診所可以扮演一般定期照護的角色。

美國醫師在道德和專業的考驗

根據ACPE 美國醫師管理學院（ American College of Physician Executives）最近的一項調查顯示， 由於患者太多工作量大，缺乏自主權，補助減少，加上醫療舞弊事件等，將近百分之六十的醫師考慮離開職場。美國醫師士氣低落原因眾多。 理海縣醫療協會（The Lehigh County Medical Society）的會長雷蒙（Raymond)認同AMA的立場，那就是店內診所的作法並不能提昇醫療品質、改善患者的安全或降低醫療成本。根本之道，還是醫師們要團結起來，不要氣餒，積極參與醫療制度的推展。

資料來源：美聯社，華盛頓郵報，Raymond L. Singer醫生網站（Singer醫生是美國濱州Lehigh郡醫學協會主席）@(//www.dajiyuan.com)