【大紀元6月28日訊】病例一：陳老師是中學老師，常要舉手寫黑板，這幾天突然肩膀痠痛到抬不起來，連穿衣服都有困難。張先生因為用力拉了一些重物後肩膀疼痛，手臂無力，活動度變差。

病例二：張太太三個月前騎車摔下來，手撐在地上，剛開始只是稍微肩膀痛而已，可是越來越痛，甚至痛得睡不著，尤其手前舉到某個程度就上不去了，並且手臂無力，吃藥復健似乎都沒什麼效果。

以上情況都是肩膀疼痛而致手抬不起來，可能是肩旋轉袖肌發生問題所致。肩旋轉袖肌包在肩關節外面，主要控制肩膀側舉、內外轉的動作，一旦發炎或破裂，就會出現以上症狀。肩旋轉肌腱(Rotator cuff)是在肩關節中由棘上肌(Supraspinatus)，棘下肌(Infraspinatus)，肩胛下肌(subscapularis)和小圓肌(Teres minor) 四條連接肩胛骨和肱骨的肌肉群組成，讓手臂可做上舉、丟擲、推拉、旋轉和伸前動作，而最易受傷的肌肉為棘上肌(Supraspinatus)。

引起肩旋轉肌腱炎的原因有外力撞擊或跌扭傷、過多的上舉或搬運重物、重覆投擲動作、或是肌腱本身使用過度的發炎及退化反應等等。有些病患因體質關係，當肩旋轉肌腱發炎後，有鈣化點出現，形成鈣化性肌腱炎。另外肩峰(Acromion)骨刺和肩峰下滑膜囊炎(Subacromial bursitis) 也會加重肩旋轉肌腱炎的症狀。最後當肩旋轉肌腱發炎更為厲害時，肌腱會斷裂，使得上臂無法順利舉起，整個肩膀肌肉也可能因此而萎縮。

診斷方式除了身體理學和肌力檢查外，普通X光片可檢視有無骨折、脫位、肩峰是否有骨刺、或有鈣化點，對於肌肉肌腱病變無助益。核磁共振攝影(MRI) 更可進一步找出肩關節其他問題。

治療方法以保守治療復健運動為主，疼痛期間先讓手臂休息，避免引起疼痛的動作，若是睡覺時也會不舒服，可放枕頭在腋下支持著。急性期時，可服用非類固醇藥物減輕疼痛和腫脹，若是口服藥物效果不大，或是肩關節有些僵硬的話，可在肩峰下滑膜腔注射入少量類固醇和麻醉劑，減輕肩峰下滑膜炎和肌腱炎，再由肩膀復健運動改善伸展範圍和降低疼痛度，大部分的病人可因此改善。若保守治療一段時間，通常三個月後仍然無效的話，就要考慮是否肩旋轉肌已斷裂、或是肩關節內有其他病變，這時就需要手術治療。手術方法可先用肩關節鏡探視關節內情形，再用器械清除關節內和肩峰下滑膜囊炎，磨平肩峰骨刺，若發現肩旋轉肌斷裂，就必須做肌腱修補縫合術，且手術後仍需要大約三個月復健期。◇

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