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現代「富貴病」–痛風

文/張曾民(嘉義基督教醫院中醫部骨傷科醫師

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【大紀元5月10日訊】在西方歷史上有許多著名的帝王將相患有痛風,所以曾稱痛風為「帝王病」。這裡提到的痛風(gout),是指由於嘌呤(purine)代謝紊亂所引起的一組疾病。其中包括高尿酸血症、反覆發作的急性關節炎、痛風石沈積、痛風性慢性關節炎以及痛風性腎病等。本病分為原發性和繼發性兩大類,原發者大多數病因不清,少數為先天性酶缺陷所致。繼發者可由腎臟疾病、血液病、腫瘤及藥物(如利尿藥、化療藥)等多種原因引起。隨著人們物質生活水準不斷提升,飲食結構發生改變,痛風的患病率逐年升高,男性較女性更為多見。

痛風的主要臨床表現有︰

1、無症狀高尿酸血症。是否發展為痛風,與血清尿酸值及高尿酸血症持續時間密切相關。多數高尿酸血症患者終生不發病,最終僅有5~12%患者發展為痛風。

2、急性痛風性關節炎。典型發病者起病急驟,常見午夜足痛,如刀割或咬噬,關節及周遭軟組織明顯紅腫熱痛。多數患者首發於第一蹠趾關節,其他踝、腕、膝、手指等多關節均可受累。持續數日可自行緩解,進入間歇期,常在數月、數年,乃至十餘年後復發。

3、痛風石及慢性痛風性關節炎。持續的高尿酸在超飽和狀態時,形成針狀結晶,析出後形成痛風石,沈積在關節軟骨、滑膜及腎臟等許多組織,在耳廓、關節周遭常可觸及。在關節附近容易磨損處的結節表皮菲薄,易破潰形成瘻管,有白色糊狀物排出,瘻管不易癒合。隨著尿酸鈉在關節內沈積逐漸增多,關節炎反覆發作而進入慢性期,終至不能完全消失,引起骨質侵蝕及周遭組織纖維化,發生關節僵硬畸形,活動受限。

4、腎臟病變。可以形成尿路結石、尿酸鹽腎病及尿酸腎病,嚴重者可出現腎功能不全,甚至死亡。此外,痛風還常伴有肥胖、高血壓病、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、冠心病等併發症,嚴重影響人們的健康。

痛風的實驗室檢查包括︰

1、血尿酸升高。(正常值︰ 男性︰2.5~7.0 mg/dl;女性︰1.5~6.0 mg/dl)

2、尿尿酸升高。

3、滑液檢查︰提取關節滑液,在顯微鏡下可看到尿酸鈉鹽結晶。

4、X光檢查︰反覆發作關節炎者可有骨質蟲蝕樣缺損、關節面不規則,關節間隙狹窄及痛風石沈積等。

中醫認為,痛風多見於肥胖的中老年男性,病因多係平日嗜酒,恣食肥甘厚味,體力勞動與體育運動較少,加之年邁臟氣虛衰,臟腑功能失調,其中以脾、腎兩臟清濁代謝的紊亂尤為突出。由於痛風是一種反覆發作、慢性進行性疾病。雖然西藥秋水仙鹼、異嘌呤醇等可以迅速控制症狀,降低血尿酸,為該病特效藥,但有些高血尿酸仍難以下降,根治亦極為困難,停藥則往往復發,且副作用較大,難以長期堅持服用。

痛風病的患者可應用中醫藥進行治療︰中醫藥治療仍以降低血尿酸,緩解症狀,控制發作為目標,且當根據不同病期辨證論治。

1、急性發作期:著重消熱利濕,對少數熱象不著,反現寒象者,又當溫經散寒;

2、間隙期:以利濕祛痰濁為主;

3、慢性期:以補益肝、脾、腎為要。各期均可輔以活血化瘀之法。

另外,針灸在各期亦可扮演輔助治療的角色。此外,在急性發作期關節劇痛,應臥床休息,抬高患肢,必要時局部冰敷。病程中應調節飲食,不宜進食高嘌呤食物如動物內臟、魚卵、海鮮、豆類、香菇等,嚴格戒酒,宜多飲水,使尿量每日達2000CC以上,以利尿酸排出。勸導病患做到生活有節,起居有常,慎防寒熱,以防外邪侵襲。適當參加休閒體育活動,防止體重超重,避免過於肥胖。這些對減少或終止本病急性發作,至關重要。◇(//www.dajiyuan.com)

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