【大紀元4月30日訊】「醫師,我的左膝蓋會痛,不能蹲下來,尤其在上下樓梯更不舒服,這是不是骨質疏鬆症﹖」一位年輕女子緊張問道。
「是不是走平路不痛,但下樓梯或坐久站起來時會痛?」
「對。」她答道。
「這是髕骨軟化症。」
「什麼是髕骨軟化症,是不是我有退化關節炎,還是骨質疏鬆症。」
在門診常常會遇到這種問題,其實髕骨即是所謂膝蓋骨,而軟化則是指膝蓋骨上的軟骨變軟,產生早期磨損發炎,這是很常見的膝痛,但也是很模糊的診斷。正確引起髕骨軟化症的原因不明,大致有下列幾項原因:
(1)膝蓋骨直接撞擊股骨髁。
(2)軟骨表面不平或老化。
(3)膝蓋骨半脫位或全脫位。
(4)使用過度等等。
這症狀以成年女性居多,老年人次之,和骨質疏鬆症無關。症狀以前膝痛為主,大多在上下樓梯時出現疼痛無力,有時蹲下困難,或是從蹲姿或坐椅站起來時產生酸痛感,偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。而這主要和股四頭肌無力有關,引起膝蓋骨在彎曲時外移。這時照膝正後面X光(AP View)無法明顯看出端倪,必須照膝蓋彎曲45度由上向下的Merchant View來看膝蓋骨有無傾斜,外翻或與股骨的間隔變窄,才能辨別出是否膝蓋骨及股骨的軟骨是否有磨損情形。軟骨軟化只是個磨損前兆,若是保養不好,磨損一旦形成,就會影響整個膝關節,成了退化性關節炎。
治療方法以保守治療復健運動為主,疼痛期間避免上下樓梯、爬山、蹲距和坐過久,也可服用非類固醇藥物減輕疼痛和腫脹。大部分的病情可由復健運動獲得改善,若物理治療一段時間後仍然無效的話,就需要手術治療。
復健運動經醫師和物理治療師指導後可在家裡自行練習,方式為加強股四頭肌運動,減輕膝蓋骨對大腿骨的壓力,而且必須每天運用。
◆第一是抬腿運動,增加股四頭肌力量。躺臥在床上、地板或沙發上,讓膝關節伸直,腳板背屈,整隻腿抬高大約45度,支撐3到5秒鐘,再慢慢放下,重覆這個運動每天一百次,或早晚各五十次。剛開始大腿很容易酸痛,可先以二十次起步,再慢慢增加。
◆第二是強化股四頭肌運動。坐在高椅或桌上讓腳垂下,在腳髁上套上1至2公斤的東西如沙袋,先舉起一腳至90度,支撐3到5秒再放下,這個動作重覆大約十分鐘,每天做兩個課程。若是疼痛減少,可增加重量,加強肌力。
若是做完這兩運動及保守療法後,仍然持續疼痛,可能是膝蓋和股骨軟骨磨損產生退化現象,這就需要至醫院做關節鏡手術檢查和放鬆膝外側韌帶。◇(//www.dajiyuan.com)