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牙科知識 人人須知 (七十六)

牙科保險問答(結尾)

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大紀元3月30日訊】上兩期我們回答了牙科保險十個常見疑問,中心思想是牙科保險好處是幫助您開始牙科治療。這一期我們將回答最後幾個保險問題:

第十一,每年X光檢查,洗牙,牙周治療次數有限制嗎?
答:您的保險計劃明確規定每年某個手續使用次數,例如X光檢查,普通洗牙一年兩次,您一年任何時間能來診所洗牙拍X光兩次;如果您的保險計劃規定X光檢查,洗牙每六個月一次,您必須六個月零一天后才能來診所洗牙拍X光,否則保險公司就有可能不付錢,到時候病家和醫生雙方都不高興,其實前者有很大的責任事先應搞清楚,不懂可以問後者,或者打電話問保險公司。牙周治療(深洗,牙周維持朮Periodontal Maintenance)與普通洗牙次數可能互相不干擾,深洗後您還可能做兩次或以上牙周維持術。另外,如果保險公司能報銷,醫生也認為您需要拍X光片,但願您不要拼命反對。

第十二,我知道我的保險計劃下個月才生效,為什麼我的牙醫不敢今天開始治療,下個月寄賬單到保險公司報銷?
答:州法律對這些事情有規定,在帳單上改變服務日期是犯保險詐騙罪,病人和牙醫都可受起訴。

第十三,為什麼我的牙醫不參加我的保險計劃?
答:有的保險計劃對network牙醫制訂治療有種種限制,許多牙醫對此感到不舒服而退出保險計劃。

第十四,如果保險公司該付不付,我應怎麼辦?
答:由於保險覆蓋範圍是您,您的老闆,和保險公司三者之間的事情,您的牙醫無權讓您的計劃付錢。如果您的保險公司不付,您就得全付,有時病人自己寄賬單,保險公司還可能付錢。工作單位雇員福利協調人(Employee Benefits Coordinator)也能幫忙,病人作為消費者如果有意見,也可向州政府保險管理委員會(the State Insurance Commission)提出,控告保險公司服務不好。

第十五,Medicare和Medicaid在牙科保險方面有什麼不同?
答:Medicare沒有任何牙科福利,Medicaid福利隨病人年齡而異,如果您小於二十一歲,Medicaid能讓您做許多牙科治療,您一分錢也不要花,如果您剛過二十一歲,免費治療項目屈指可數,時間不等人呀。

下一期我們探討保險的壞處。(//www.dajiyuan.com)

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