【大紀元3月15日報導】(中央社記者程啟峰高雄十五日電)甲狀腺手術傷到喉返神經,造成患者術後聲音沙啞,時有所聞,高雄醫學大學附設醫院近年在甲狀腺手術中引進喉返神經偵測系統,有效避免術後傷害,使喉返神經麻痺機率大幅下降至百分之一以下,接受這種手術的患者已有一百餘例。
高醫耳鼻喉科主治醫師江豐裕說,甲狀腺位於前頸部且包住氣管與食道,同時也包住了喉返神經,喉返神經在頸部下方時與甲狀腺距離較遠,當喉返神經往上走時與甲狀腺越來越接近,到要進入喉頭時幾乎與甲狀腺黏在一起,這是喉返神經最容易被傷到的地方。
他表示,傳統的甲狀腺手術因害怕傷到喉返神經,所以經常採取較保守的手術方法,例如腫瘤挖出術或部份葉切除術,若遇到惡性腫瘤時此種保守的手術方法.會造成腫瘤復發而必須接受第二次手術,第二次手術將大大增加併發症的發生,國外的報告約增加十倍以上,且術後常須接受化療(原子碘)治療。
江豐裕指出,喉返神經偵測系統是近十年來甲狀腺手術的一大進步,高醫經過一年半的臨床手術,喉返神經偵測系統使喉返神經麻痺的機率從百分之五至六下降至百分之一以下,累計接受新手術病人數超過一百例,所偵測的喉返神經超過一百五十條,是國內唯一常規使用在每位病人身上經驗最豐富的醫院。
江豐裕認為,從高醫臨床經驗顯示喉返神經偵測系統應用在甲狀腺手術,對喉返神經的辨認與保存是非常安全且可信賴的。
喉返神經偵測系統粗略的可分為兩大部份,他說,一為機器主體稱為喉返神經偵測儀,另一部份為帶有電極的氣管插管。
江豐裕表示,麻醉時氣管插管上的電極接觸在聲帶上,當喉返神經受到刺激時聲帶上的電極便接收到訊號,此訊號傳送到儀表顯示出所謂的肌電圖同時發出聲響,可幫助醫師在手術中尋找、確認喉返神經以免神經被傷害。
他說,喉返神經偵測系統的缺點是,設備昂貴,光主機喉返神經偵測儀就必需新台幣一百萬,帶有電極的氣管插管屬於耗材,病人必須自費付擔一萬六千元。另外,操作儀器者也需要學習,必須經過一段時間的學習與經驗才能得心應手。