【大紀元3月14日訊】自由時報 文／羅玉芳
門診中，常聽到父母描述，不知為何孩子只有夜間咳嗽而白天都很好，檢查起來，其實是「過敏氣喘」的表現。父母的反應也常兩極化，有些聽到是過敏氣喘，顯得非常焦慮；有些好像鬆了一口氣，覺得無所謂。如果是後者，醫護人員會仔細解釋過敏氣喘可能的嚴重性與治療的必要。
畢竟，氣喘是一個有危險性的疾病，不可輕忽其嚴重性。臨床上，有過敏體質的孩子遇到大量過敏原，極易誘發出過敏症狀，因此如何避免接觸誘發因子，就成為防治小兒氣喘的重要課題。
●家塵
塵蟎大小約0.17至0.5公釐，以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、家具裝飾、衣服、有毛玩具，在攝氏約25度、溼度約80%時生長最好，也是氣喘最容易發作的時節。
塵蟎的軀體、分泌物及排泄物是一種常見過敏原，居家環境應盡量清除塵蟎，尤其臥室及客廳。患童床墊及枕頭都必須包裹適當，不只要包住過敏原，並且要阻斷塵蟎所需溼度及食物來源。
床單及毛毯應經常換洗（每週一次 )，使用55度C以上熱水殺死塵蟎，太陽曝曬也有同樣效果。
●舊棉絮、草蓆、羽毛
不要用草蓆或榻榻米等稻草製品，棉被可使用化學合成纖維，如尼龍被、太空被或蠶絲被，避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。
●貓、狗、鳥類等寵物
寵物皮屑、唾液和排泄物會釋出過敏原，黴菌、蟑螂也要注意。
●非過敏因子
一些非過敏因子也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘病發作，包括二手菸中的尼古丁，有些家長了解二手菸的危害，盡量在屋外抽菸。事實上，這是不夠的，因為二手菸中的尼古丁會殘留在衣服及頭髮上，孩童還是會暴露於菸害中。上呼吸道感染（感冒 )、氣候劇烈變化（溫、溼度 )、空氣污染（打掃房間、清潔被褥、工廠或車輛廢氣 )、刺激味道（如蚊香、燒香、香水、殺蟲劑、油漆，甚至廁所臭味等 )、哭笑等情緒因素、劇烈運動，也會引起呼吸道過度反應。
由於5歲以下的孩子無法正確使用尖峰呼氣流速計，因此兒童氣喘診斷缺乏客觀檢查工具。醫師聽診時，不一定能聽到喘鳴，大部分孩子在夜間兩次發作是正常的，因此診斷主要藉由家族史、孩子過去病史（有無異位性皮膚炎 )，以及身體檢查排除其他慢性咳嗽原因（如鼻竇炎、鼻涕倒流 )等診斷。
另外，X光檢查可排除其他疾病的可能，抽血檢驗「嗜伊紅性白血球」、「免疫球蛋白E」或過敏原測試，也可輔助診斷。
（本文作者為財團法人振興復健醫學中心小兒科主治醫師 )
貼心小叮嚀
氣喘的治療
氣喘藥物一般可分為兩大類，一為控制藥物，一為緩解藥物，與大人類似。唯小孩對於吸入性藥物宜選擇噴霧式劑型，搭配吸藥輔助器，有助於藥物進入肺部。
另外，由於小孩尚在發育期間，常令人擔心此類藥物（尤其吸入性類固醇 )是否會影響孩子發育。幸好到目前為止，文獻證實，即使使用了5至6年，並不會影響孩子的生長。
氣喘孩童的治療，家屬與醫護是一體的，除了藥物使用，盡量除去家中過敏原是很重要的，與醫師討論孩子的治療，定期門診追蹤並了解急性狀況的處理，孩子也可以有正常的生活！（文／羅玉芳 )