【大紀元3月1日訊】自由時報 文／蕭博仁

剛滿45歲的曹先生事業有成，在商場上可以獨當一面，正是意氣風發的黃金時光。最近3個月來，他開始覺得很容易疲倦，對於朋友的邀約、球敘總是意興闌珊、興趣缺缺。

在事業方面，也不像往常一樣精力充沛，展現旺盛的企圖心與鬥志；在房事方面也總是力不從心，漸漸地由於挫折感與自信心受損而視行房為畏途。

曹太太對此更不諒解，懷疑他有外遇，以致家庭生活屢生口角，堂堂男子漢真是有苦難言。在朋友介紹下，他到泌尿科求診，經過門診初步的症狀詢問及血液檢查，醫師告知曹先生可能是邁入了男性更年期，而有了睪固酮低下的症候群，曹先生納悶地問︰「男人也有更年期嗎？」

相較於女性更年期，一般人對於男性更年期一直都有著質疑與爭論，主要是因為男人沒有月經，所以沒有一個明顯易懂的分水嶺，很難去界定究竟男性更年期從何時開始！

事實上，如同女性更年期始自於女性荷爾蒙分泌減少；在男性荷爾蒙（即睪固酮 )分泌減少後，男人也逐步邁入了男性更年期。

男性的睪丸擔負著傳宗接代的功能，它可以製造精蟲，藉由授精達成繁衍下一代的重責大任；另一方面，它也不斷產生睪固酮，除了在青春期提供男性性徵發育的根本，也可以維持男性的精力於不墜。

睪固酮的分泌巔峰期是在15到30歲之間，之後就以每年1%至2%的速率下降，以至於40歲之後的男性逐漸出現各種老化現象。

國外統計報告顯示，中、老年人發生睪固酮低下現象的比例約在2至3成之間，如果以台灣超過40歲以上的男性人口450萬來估計，大約有110萬的病人有此困擾。

目前醫界對於男性更年期症候群已有了共識，即睪固酮值低於標準值，且合併有其他症狀，包括容易疲勞、注意力不集中、抑鬱、焦慮、失眠、性慾減低及性功能障礙等。

曹先生的睪固酮檢測值為230ng/ml，且有明顯性功能障礙。泌尿科醫師原本建議補充男性荷爾蒙（睪固酮 )，可是曹先生想立竿見影，先改善性功能的困擾，於是選擇先服用威而鋼。雖然陰莖的勃起硬度及持久性有所改善，他仍覺得疲倦、體力差，所以房事依舊不夠滿意，後來醫師建議使用另一種睪固酮的凝膠塗抹。使用兩週之後，他的性功能障礙獲得大幅改善。

臨床上，男性更年期的診斷並不困難，只要檢視附表中的問卷，如果有3題以上回答「是」，就可能是這一類病患。到門診再加抽血中睪固酮的濃度值就可以判定，十分簡便。治療上，則以提升血中睪固酮的濃度為目標。

最簡單的方式就是食補，可以從食物方面補充有殼海鮮類開始，只不過高尿酸或高膽固醇的病友就必須有所禁忌與節制，以免出現其他併發症。（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院泌尿科主任 )

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