近來天氣變化多端,時而艷陽高照時而下雨,導致整天相對溼度幾乎是百分百,對於一些更年期婦女簡直如水深火熱般的難熬,不一會兒時間整件衣服可能溼透,全身烘熱難耐,一整天下來需換好幾件衣服。現今婦女平均年齡幾近80歲,而停經平均年齡則在45-55歲,換句話說,婦女有三分之一的時間在更年期後度過。所以更年期綜合徵越易受矚目,國際婦產科聯盟規定更年期定義為絕經前2-5年,絕經後6-8年。世界衛生組織則限於絕經前後至少一年的時間。
由於雌激素會影響全身300多個接受體,更年期婦女因雌激素的減少,影響為多方面,在情緒上會對老化持負面態度,外觀及家庭結構的改變,容易出現暴躁、沮喪、記憶和注意力減退情形。在月經型態上因卵巢機能衰退,內分泌激素濃度下降,導致月經出現不規則週期或是過多,過少……等。在體溫調節控制方面,易產生潮熱、盜汗、疲倦、失眠、頭痛、頭暈等中樞神經症狀,熱潮紅是一種熱的感覺,剛開始在胸部之後擴散到頸部、臉部和上肢。持續時間從幾秒鐘到五分鐘不等,且最常發生在晚上。
而盜汗則是最常發生在晚上的熱潮紅之後出現,會有出汗及心跳加速的情況,常會造成失眠以及疲倦。在心血管症狀方面,造成低密度脂蛋白濃度上升,脂肪堆積在血管壁而發生動脈硬化、心臟血管疾病及腦中風等。生殖泌尿道方面導致陰道上皮和尿道上皮變薄以及萎縮,造成陰道發炎或尿道發炎等;另外由於分泌物減少,所以陰道乾澀造成性交疼痛。在皮膚症狀上表現為感覺異常,易有麻木、刺癢或蟻行感,或見斑疹、或乾燥失潤等。在骨關節方面影響蝕骨細胞無法受到抑制,長久下來導致骨質疏鬆症,一般在停經後三至五年內就容易會有骨折的問題出現,最好發在股骨、橈骨及脊椎骨。
中醫早在『黃帝內經』則明確記載『女子七七任脈虛、太沖脈衰、天癸竭、地道不通、故形壞而無子』。意思為婦女在停經前後,機體由健康均衡逐步向衰老期過渡,隨著腎氣日衰,天癸將竭,衝任二脈逐漸虧虛,精血日趨不足,陰陽失衡進而導致臟腑功能失調。在中醫療法上可分為七類治療:
一、血管舒縮神經不穩定症狀,主要是肝腎陰虛所引起,用【一貫煎加減】。
二、精神及心理狀況主要是陰虛肝旺、心腎不焦及陰虛火旺,陰虛肝旺主要表現為情志異常,或情緒不穩,煩躁易怒,或易於激動,或精神緊張,頭痛頭脹,時輕時重,二目乾澀,視物模糊,眩暈耳鳴,或四至震顫,或脅肋疼痛,舌紅少苔,脈弦細而數,可用滋腎養陰,平肝潛陽的【知柏地黃丸加減】。
三、心腎不交者,其表現為情緒低弱,焦慮多疑,或鬱鬱寡歡或虛煩失眠,心悸,多夢健忘,頭暈耳鳴,咽乾,腰膝痠軟,小變短赤,舌質紅,少苔,脈細弱或細數,可以滋陰降火,寧心安神的【黃連阿膠湯加減】治療。
四、陰虛火旺者其表現為心煩易怒,懊惱不安,坐臥不寧,哭笑無常,夜臥多夢善驚,口乾渴飲,尿黃便燥,舌質紅,苔薄黃,脈弦細而數,以滋陰降火寧神的【百合地黃湯加減】。
五、生殖泌尿系統狀況,主要為陰虛精虧及腎氣不足,以【左歸丸】及【金鎖固精丸加減】。
六、骨及關節狀況,主要為肝腎不足及脾腎陽虛,以【六味地黃丸】或【右歸丸】和【四君子湯加減】。
七、皮膚症狀,主要是肺腎陰虛及陰虛血燥以【麥味地黃湯】及【杞菊地黃湯加減】。
八、飲食方面少食辛辣燥熱之物(如山葵、辣椒、芥末、花椒、大蒜、蔥、薑等辛辣食物),會刺激大腦皮層,使本已興奮的神經系統亢進,且傷津耗液,加重煩躁激動、潮熱汗出等症狀。少食煎炒及熱性之物,更年期綜合徵患者以陰虛內熱型居多,所有經過煎炸或高溫烤炒的食品如炸豬排、炸牛排、烤羊肉串、炸雞、炒花生、炒瓜子等及熱性食品(如狗肉、羊肉、牛肉、牛肉乾、桂圓、荔枝等),食用後會損傷陰液,加重內熱之症,使口乾舌燥、五心煩熱等症更為突出。刺激性食物如咖啡、濃茶、巧克力等食品有刺激神經興奮的提神作用,易使睡眠品質變差。高膽固醇食品,如動物腦、內臟、蛋黃、肥肉等也應避免,以防止心血管疾病的發生。在用藥及進補時慎用燥熱之品,如肉桂、附子、乾薑、鹿茸、十全大補丸等,最好經醫師審慎評估後使用。
可多攝取富含植物性雌激素的黃豆、黑豆及其製品。另外可多食用含黏液質高的食物,如黑木耳、海帶芽、昆布、髮菜、香菇、地瓜葉、皇宮菜等食物,有滋潤養陰的作用。適度攝取豐富且優良的蛋白質如低脂奶、瘦肉、豆類(痛風禁忌),多食高纖維低糖份的新鮮食物如五穀類、深綠色蔬菜及水果,堅果類如杏仁、核桃、腰果等及南瓜富含維生素E,可改善血液循環,髮菜、芝麻、海帶、牛奶、乳酪及魚中含較多鈣質,可防止骨質疏鬆。平常可做些緩和的運動,如打太極拳、瑜珈、拉筋、伸展操、游泳等。或按摩三陰交(雙腳內踝上約4指處,脛骨後側)、百會(雙耳上端延線及頭正中線的交點處),順時鐘方向圓圈緩慢按摩,每次十下,每日早、晚各三次。
食療方面介紹一些簡單藥膳:
●蓮子百合糯米粥
大米、糯米各30g,蓮子肉10g,百合l0g。將米淘淨,蓮子去蕊,置炖鍋內,加水1000ml,小火熬粥。食時加白糖適量,糖尿病人忌糖者可不加,分2次服完,也可再加入芡實、紅棗同炖。適用於心煩易怒,多夢善驚者。
●核桃仁粥
粳米60g,核桃仁20g,芡實18g,蓮子18g。加水1000ml煮粥,每晚1次,經常服食。適用於腰膝酸軟,頭暈耳鳴者。
●鮮枸杞汁
鮮枸杞50顆,以果汁機絞碎,溫開水稀釋,稀釋比例適個人喜好而定,每日一次,一般人適用。
●甘麥飲
小麥30克、紅棗10枚、甘草2片,加1000c.c.水煎煮,沸後盛汁飲用。適用潮熱出汗、煩燥心悸者。
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