幼兒齲齒是小兒疾病中最常發生的疾病，在幼兒時期，因為行為控制能力不足，使得此項疾病的預防要比治療要重要許多，而氟化物在牙科的使用上已經行之多年，本身除了可以加強牙齒原本的結構之外，也會降低口腔中牙菌般中細菌的含量，因而降低齲齒率。

一般牙齒氟化物的使用，是以牙齒直接暴露在高劑量的氟離子之中，使其氟離子可以和牙齒表面局部作用，讓氟離子結合在牙齒表面，增加強度。在家中最常使用的便是含氟牙膏。其中以錫化氟(SnF2)和鈉氟化合物，是最常使用在牙膏之中的氟化物，而在國外統計下，比不含氟化物的牙膏，可以降低約一成以上的齲齒率。

另一項在家中常使用的便是含氟漱口水，不過由於幼兒的吞嚥反射行為，尚未發展成熟，所以一般並不建議在四歲以下的幼兒使用，而是以就學的學齡兒童為主，在每日以較低濃度漱口水(約含0.05﹪的鈉氟化合物)漱口約六十秒，再配合每星期高濃度漱口水(約含0.2﹪的鈉氟化合物)的輔助使用，可以達到最佳的預防齲齒的狀態。

而在一般的牙醫診間所使用的氟化物，是一種膠體形狀，內含物除了有高濃度錫化氟(SnF2) 及鈉氟化合物之外，也有另一種磷酸氟離子(APF)，共有三種形式。根據許多臨床實驗顯示，在使用這一類的氟化物之下，讓牙齒持續暴露氟膠約四分鐘，之後患者在三十分鐘以內不要進食、喝水或漱口等動作，使得牙齒可以在期間持續維持接觸較高的氟離子濃度，在此正確的運用此類氟化物之下，可以降低約40﹪以上幼兒齲齒率。此項氟化物在臨床上是有效且可以降低齲齒發生率的方式，尤其當幼兒在患有嚴重的全口蛀牙之下，作為控制和改善的主要輔助方式。

另一項不同於牙齒直接暴露於氟化物之下，增加氟離子在體內的濃度，由一項國外統計，用八百九十位在四到七歲的學齡前的小孩，分別分佈在以飲水中添加0.05ppm 和1ppm氟的兩個城市，觀察出擁有較高濃度氟離子的城市，其罹患齲齒率較擁有低濃度氟離子的城市低，但由於我國並沒有在飲水中添加氟劑，僅就一般維他命中添加氟離子，其成分主要是氟化鈉(NaF)，一般不建議在初生兒就增加服用氟錠，在服用時要配合幼兒的年齡和體重來改變劑量。

不過，過量服用氟錠也是對身體有害，初期會導致噁心、嘔吐等急性症狀，之後會造成腹瀉甚或在嚴重情狀況之下會導致死亡。若是長期服用過量，反而會讓牙齒產生斑紋(dental flurosis)使其結構更為脆弱，也會影響骨骼生成，故在服用氟錠時要和其牙醫師討論，以決定適合的劑量。

文／８０２國軍高雄總醫院

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