【大紀元12月20日訊】高血壓及因高血壓所帶來的疾病已是人類健康的主要威脅之一。高血壓每年導致全球710萬人死，占全部死亡人口13％，它亦是引致62 %中風及49 %心臟病發的主因。據我國衛生署95年統計，高血壓位列國人十大死因的第十位，與高血壓相關的疾病如腦血管疾病、心臟疾病分居十大死因的第二、三位。高血壓對國人健康的損害，影響甚大。關於高血壓的相關資料相當多，內容上也是大同小異。今天，我們嘗試從不同角度，重新認識這個疾病。
華景珍（醫療工作者）
在科技尚未發達之前，傳統醫學裡沒有「高血壓」這樣的病名。事實上，古時候的大夫根本不知道血壓這回事。以前的大夫是用脈象和病人的主訴症狀來判定患者生的是甚麼病？哪個臟或腑、哪一條經絡受了邪。還要用望、聞、問、切的功夫，詳細分辨，他所受的邪氣是甚麼性質？是適應外面環境風、寒、暑、濕、燥、火不良引起，還是因為情緒受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度刺激所造成？中醫對疾病的分類與西方醫學截然不同。
但是，做一個近代的醫療工作者難免碰到有疑問的患者提出相關的問題，因為他被醫師告知：「你有高血壓的毛病，你必須終生服藥，而且一定要按時吃藥，千萬記住『寧可少吃一頓飯，也不可少服一次藥。』如果疏忽了吃降壓藥，你很可能會『中風』。」病人一方面乖乖按時吃藥，另方面卻對自己的病情擔憂不已。
有很多高血壓病人，在醫師長期監控血壓，讓血壓維持在一個正常值範圍內，而且因為自知身體不好，開始注意養生，生活作息規律，做運動，吃清淡的食物，戒菸、戒酒，不熬夜.……，把傷害身體的一切不好的因素去除。他就變成一個越來越健康的人了。當然，他還每天吃降血壓的藥，或者，偶爾在血壓升高時，要服降壓藥。這是比較幸運的一群高血壓病人。看起來，他的高血壓是醫生治好的，實際上真正的醫生是他自己，他把自己調治好了。
另外一些患者運氣就沒有這麼好了。筆者的醫案中就有多起醫院治療失敗的病例。譬如，有一位中年男士，他被醫院診斷出高血壓以後，非常緊張，每天遵照醫師的囑咐，按時服藥。但是，身體卻越來越不舒服，健康情形每況愈下，甚至產生多種併發症，心臟病也發了，血糖也升高了，腎臟好像也不行了……焦慮與恐懼使他對人生完全失去信心，每天擔心自己會不會中風，孩子怎麼辦？太太怎麼辦？這位煩憂不已的先生透過同事的轉介找到了筆者。第一次見面，他就把自己內心的惶恐說了一遍。
從他的脈象「浮促」（註：脈搏跳得比一般快，而且中間會停止叫做促脈，也就是現代人說的心律不整）同時伴有發燒來看，他的心臟確實有問題，而且體內必定有風邪。加上他從上到下，全身硬實，氣阻嚴重，顯然他的病是實症而非虛證。
當筆者告訴他疾病的來源是風寒感冒時，他說：「我去年一直感冒，一直吃藥都不會好，今年就好多了。現在比較麻煩的是高血壓跟心臟病的問題，還有，我感覺自己肺部好像也出了問題，因為我走路稍微快一點點就感覺上氣不接下氣，醫生說，我可能得了氣喘病。」
中醫與西醫最大的不同就在這個地方，從傳統醫學的理論來看，這位高血壓的患者，無論他血壓高也好，心臟病也好，糖尿病也好，氣喘病也好，甚至他繞著彎兒告訴筆者，他的性功能已經出現障礙了也好……病因卻只有一個，因為一而再，再而三遭受風寒，沒有適當處理，致使風寒之邪侵入內臟所造成。治療方法也只要不斷祛除內臟風寒之邪就可以了。只是受病臟腑不同，用藥、用針各異而已。
漢朝名醫張仲景所著《傷寒論》開宗明義就說：「風為百病之長。」後世醫家也說：「通《傷寒》，治百病。」一個習醫者能夠掌握治療風寒的方法，大部分的疾病幾乎都會治療了。這是迷信科學的現代人無法理解，也不相信的事實。然而，筆者就是一次次用治療傷寒的辦法，調理這個全身是病的患者。從他逐漸痊癒的情況可以看到實際效果，他確實可以不用終生服降壓藥。
臨床上也可以發現不少虛證的高血壓患者，他們看上去少氣羸弱，臉色不華，眩暈，耳鳴，疲倦，或者伴有心悸，呼吸困難，失眠，視力衰退等症狀，類似中醫所說的「心腎不交」的症狀。如果使用中藥治療宜選擇清心滋腎，補氣養血藥方，然後隨症加減活血化淤、通經活絡的藥。筆者的經驗，這類病人中不少人多思焦慮、抑鬱寡歡或怨恨痛苦，因此，除了前述保健方法外，還要注重舒緩情緒，改善人際關係，修心養性，養成正向思考的習慣，培養樂觀的生活態度。
當然，還有很多其它因素會造成血壓上升，如血管硬化、血栓、體內腫瘤、嚴重便秘、情緒壓力等等。因為高血壓在發病初期自覺症狀一般都不明顯，很多患者是在健康檢查中被發現的。
筆者建議初期高血壓患者，除了做好自我血壓監控，積極尋找病因外，千萬不要心慌，盡量不要依賴藥物控制。要從改變不良生活習慣，作息規律，不熬夜；正確的飲食如少鹽、低脂肪、高纖維、多蔬果，忌食辛辣刺激、菸酒等；適當的運動如慢跑、氣功等緩和不劇烈的運動；更重要的是修心養性，養成自我反省的習慣，查找自己性格上的缺陷，多多與人為善。千萬不要與人結怨，學習原諒別人，寬容忍讓，讓自己活得輕鬆愉快、心平氣和。那麼，高血壓後期的心臟病、腎衰竭、腦出血、中風……這些可怕的重症就不會降臨到你身上了。
目前對高血壓「病」的治療法
胡乃文（中醫師）
現代醫學發現了血壓的升高，可能和某些疾病有關係後，就把它當作一個「病」來治療。幾乎一個世紀來都在想方設法滅絕「高血壓」。這麼長的時間了，不但沒有稍減人類對高血壓的恐懼，反而所有「患高血壓的病人」和「治高血壓的醫生」都處在莫知如何是好的景況。
高血壓有兩種
高血壓有幾種？依現代醫學的說法，它有兩種，一種稱為「繼發性」，一種稱為「原發性」。
繼發性的高血壓是「由於其它病因」，例如高血糖、甲狀腺病、腎臟病……等所致的高血壓，而原發性的高血壓就是「局限於心臟血管」的高血壓。
繼發性高血壓，因為是其它病所致，所以治法就是以治療造成血壓高的那個病來改善它。
原發性的高血壓，名之為「局限」於心臟血管的病，說白了它就是根本不知道病因的「病」。不知道病因，那如何治療的問題可大了。
高血壓有什麼害處？
詰問那些心臟科或高血壓門診醫生高血壓有什麼害處時，所有醫生都是「可能導致中風」云云的答案。當然，還有諸如「腎衰竭」……等其它的「害處」。
現在，網路發達了，什麼資料都可以很容易查到。高血壓會造成什麼害處，能隨時的、透明的，在網上輕易查到了。上網查看看：以香港為例，每年約有15,000中風病例，其中有2成是腦溢血、8成是腦血栓。
高血壓的藥物治療
醫生們因為擔心「高血壓病人」被太高的血壓，將腦中的血管「衝破」了，而致「腦溢血」中風，於是盡量的使用降血壓藥物「治療」「高血壓病」。
「治療」高血壓所使用的藥物，現在最主要用的是，「α-阻斷劑」、「β-阻斷劑」、「利尿劑」、「鈣離子拮抗劑」、「血管擴張劑」、「血管張力素拮抗劑」幾類，卻沒有一種是針對已知的病因治療的，因為這都是用以壓抑「原發性高血壓」的。
所謂「原發性高血壓」本來就只是那些局限在心臟血管的、卻不知道病因的那種高血壓。
既然不知道生病的原因，怎麼治療呢？幾乎都是用「試驗錯誤法（trial and error）」，試了這個藥不能降壓，換了另一種再試試看，如此的施用藥物有何種好處呢？心臟科或高血壓專科醫生們多半會這樣答覆：可以「預防」腦溢血中風和其它的併發病變。
明明統計數據已經說明了，只有2成腦溢血中風病患，所有現在服用的降血壓藥是否還有必要？
高血壓不是病
筆者有些病患，收縮壓經常維持在200毫米汞柱，沒有任何異樣。有時因為某些疾病，到醫院看醫生，醫生囑護士量了血壓後，就緊張到一定要病患服用降血壓藥。可當收縮壓降到170毫米汞柱時就難受，醫生不察，反而還開更「有效」的降壓藥，患者更是難受到不行，這不是把他害到了嗎？
已經知道的，腦溢血中風的病患，血壓不一定高；也有一些人平時血壓只是高了些，他們遇到天氣忽然冷了、忽然的進入太冷的冷水游泳池中、忽然的大發雷霆了、忽然的緊張莫名了、忽然的用力太大了……以致於腦中已經脆弱的血管，因為突發的高壓衝破爆開來了，血液流出來了，中風了。
血壓高常常是因為，天冷了、發怒了、緊張了、害怕了、憂鬱了、失眠了……等而發生。如果能在這些方面多下一點觀察的功夫，許多患者是可以完全不必吃藥的，只要保暖、降低發怒、緊張、害怕等情緒，就解決了「病情」。
血壓高了時的症狀是……
大部分情況，當患者血壓高了，他顯示出的症狀就是：臉紅心悸了、脖子僵硬了、頭有點昏昏然……，這些症狀，看起來像不像腦中缺氧的症狀？
腦中供應的氧氣或營養不足了，會出現這些現象；就是讓人因為心跳加速、血壓增高，而能讓腦中多得到一點血液的供應、多得到一些的氧氣和營養，也是要讓人動一動僵硬的脖子、深呼吸一下，讓頸動脈擴張，而能使得進入腦中的血液多一些，多獲得一些氧氣、營養，而且也將那些積存在腦中的酸性物質、二氧化碳等廢物被快速循環的血流帶走，不都是好事嗎？
多數醫生不察，這時發現血壓增高，錯將高血壓當作發生這些現象的病因、「倒果為因」了。也許是出於善意吧？就要病患一定服用強效降壓劑，這病患的腦中血液供應夠嗎？於是，症狀更明顯、更厲害了，不知應該算誰的錯？
血壓受壓抑而降下來的缺點
血壓降下了，不是可以減低中風的風險了嗎？對，腦溢血中風的風險減小了，可是腦血栓中風的機會呢？其它例如腎衰竭等病，說不定也是服用了太多的降血壓藥物而致的呢。
周邊微細血管，因為在末梢，血液平時的供應本來就比較少，血壓給降低了，血管管徑就更小了，血液的流通便減少了，血液在血管中瘀阻的可能性增多了。瘀阻了的那些血液，就容易形成血栓，將來很可能就發生腦血栓中風。
傳統中醫沒有高血壓的概念
現代醫學見到了高血壓，就當作敵人，必須消滅了才算完工。而高血壓又是現代人極度關心的，那麼，許多「患了高血壓的患者」就必須問，中醫能治高血壓嗎？
說實在的，傳統中醫並沒有高血壓概念，他們只需知道人「有病了治病」即可，根本不必針對著「高血壓病」做任何治療。
中醫不但沒有高血壓概念，並且他們也沒有什麼高膽固醇、椎間盤突出、骨刺、腸胃炎、病毒性肝炎……等病的概念。
當一個人出現了高血壓或其它任何病狀，一定有各種不同的生病現象。看那個病人表現的生病狀態，就一定有方法可以解決。這就是現在的中醫學者喜歡使用的中醫名詞，「辨證」施治。
辨別一個病的「證狀」，屬於哪個經絡，屬於虛或實、寒或熱、表或裡等的哪種病狀，屬於氣、血、津、液的哪種病，或屬於上焦、中焦、下焦的哪裡病，或皮、脈、肌、筋、骨哪個層次的病等等，針對這些通過「望、聞、問、切」而蒐集來的患者資訊，使用各種方法如針灸、刺絡放血、砭石、按摩、藥物藥方……等以治療那個病，是非常合於每個不同個體的治療方法。
學習一些中醫治病的方法，也許是根本解決「生病」問題的方法，並且也是節省醫療資源與醫療成本的最有效方法。
從本態性高血壓談起
陳文哲(西醫師)
高血壓的分類
西方醫學對疾病的起源有所謂的病因學 (etiology)，針對不同的原因給予不同的治療。然而在面對高血壓時，顯然遇到困難。大約只有一成的患者找得出原因，就把它歸類在次發性高血壓，常見的就是腎臟病變、內分泌系統異常及嗜鉻細胞瘤等；而剩下九成的高血壓是找不出原因的，就稱為原發性高血壓或本態性高血壓。比較令人覺得不解的是：這種說法，應該超過20年（筆者是醫學院學生時，教授就是這麼教的，距今也超過20年)。在這麼不算短的時間，醫學界對本態性高血壓發生的原因並沒突破性的發展反倒是越昂貴的降血壓藥物不斷的被開發出來。
視為理所當然
很長的一段時間，我也把這種想法視為圭臬。很自然的認為：大部分的高血壓是找不出原因的，只要能控制下來，盡量不發生併發症就行了。形成了一種觀念，也就不會對病患發生高血壓的原因感興趣，而把焦點放在選擇哪一類降血壓藥物，哪類降血壓藥副作用少；哪類降血壓藥物還兼具保護心臟、或降低血脂的作用等等。
養成不良習慣
全民健保實施後，民眾就醫的便利性大大的提高。高血壓預防的觀念，在政府的鼓勵，傳媒的推動下，深植在一般民眾心中，造成很多心血管科門診人滿為患。在一節門診（3個小時）能看上百病患的醫師不在少數，分攤下來，每位病患實際看診的時間是十分有限的，這個時間還得包括完成病歷，與病人寒暄兩句，時間是相當緊迫的。我不知道別的醫師怎麼看的，我最高的紀錄是看七十幾位病患，當然有部分是複診病患，處理上比較迅速，可還是被跟診護士一直催，真的是很難靜下心來好好看，更不要說去動手去檢查一下病患。有位醫師曾跟我開玩笑地說，他看超過七十名病患，就沒有醫德了。現在，雖然我的病患沒那麼多了，可是常常不是很仔細地看診。偶而，我想好好的看診、衛教一番，病患有的客氣的跟我說：「照這樣行了。」有的不客氣就說：「講那麼多幹什麼呢？我趕時間哩！」我想大家都養成不好的習慣了。
脊椎錯位也會引起高血壓
有位中醫的朋友，跟我提起他有個病患血壓高，吃了好幾年的藥。結果檢查發現胸椎有錯位的現象，經過脊椎矯正手法後，血壓就降下來了，從此不用吃藥了。我們人體胸椎旁的神經孔有交感神經通過，它是控制心臟、血管的神經系統，交感神經受到刺激，影響血壓是很合理的。如果醫師們能有多一點的心思在高血壓發生原因的探索上，而不只是用環境、遺傳的因素來解釋，我想對本態性高血壓的認識，將不僅於此。◇(//www.dajiyuan.com)
