醫師:創傷腦缺氧 低溫療法可提高存活率
【大紀元10月22日報導】(中央社記者顧恆湛台北二十二日電)美國麻州綜合醫院神經外科主治醫師Dr. David Matthew Greer今天表示,人體體溫每降低攝氏一度,大腦的代謝率約降低百分之六至七,中風或重大創傷造成腦部缺氧病患,可利用「低溫療法」幫助大腦提供神經保護,降低腦細胞受損,提高病患存活的可能性。
David Matthew Greer日前受邀來台參加急救加護醫學會舉辦的「急重症病人之全程照護」學術演討會,特別針對低溫療法對重症病人的幫助及低溫療法的臨床研究,與台灣醫學界進行交流。
David Matthew Greer說,根據2002年新英格蘭醫藥期刊發表低溫療法的實驗及研究資料顯示,使用低溫療法的病患中有百分之五十五的患者,大腦神經具有較好的臨床結果,比沒有使用的對照組多了百分之十六的比率;使用低溫療法的死亡率,則比沒有使用的對照組少了百分之十四的比率。
他指出,目前低溫療法可應用的適應症包括,心跳停止、腦部嚴重損傷同時顱內壓升高、腦部缺氧及缺血性損傷;低溫療法對中風病患的應用方面,可幫助減低顱內壓及幫助減緩局部缺血,但可能的副作用包括感染肺炎及回溫時顱內壓再升高。
他表示,低溫療法的關鍵是讓患者體溫快速降至攝氏三十二至三十四度,持續十二至二十四小時後,再以一至兩天的時間,讓病患逐漸恢復正常體溫。
David Matthew Greer說,在美國,病患經心肺復甦術急救後,仍無法恢復意識,經判定有缺氧性腦病變的危險時,可嘗試採取低溫療法,優先保護腦細胞減少傷害程度與範圍,降低患者成為植物人的機率,並提高患者存活的可能性。
他表示,「低溫療法」的療效在於能不能有效的控制溫度,當體溫過低於攝氏三十三度,除了凍傷外,還可能產生如減緩凝血時間、降低血小板數、減緩傷口癒合時間等副作用,嚴重的話,可能導致免疫系統遭到破壞,甚至可能引起二次感染 (如肺炎)等。
David Matthew Greer也提醒,低溫療法非萬靈丹,雖有植物人經治療後甦醒的案例,但也必須視患者的病情而定。
低溫療法儀器「北極光溫度管理系統」日前已獲衛生署核准,業者表示,這套系統特點為電腦全程控制溫度,可快速或緩慢增降溫度並提供監測紀錄,醫護人員可準確的控制溫度,減低人力操作的誤差,雖然價格較昂貴,在安全性及方便性卻提高許多。