【大紀元10月22日訊】美麗的臉龐、完美的笑容是現代人追求的目標，牙科門診中「暴牙」很常見，有人覺得其樸實中帶著一份憨厚與溫馨。成人的暴牙，常伴隨其臉部的外觀，給人較凶或較鄉土的錯覺，許多患者也因而缺乏信心、帶有自卑感。從醫學角度觀察，暴牙存在著許多隱憂。許多顯著暴牙的案例，特徵都是上顎門牙極度外翻，臉型前凸，導致門牙易被撞傷或撞斷，又因其嘴唇無法正常閉攏，牙齦易紅腫，講話漏風，下顎門齒咬不到上顎門齒，反而咬到牙齦，造成牙齦創傷，咀嚼時無法以前牙作切斷或撕裂的動作，這些障礙與不便，都足以影響臉型與口顏部的美觀、功能及健康，亟需做適當的治療。

大部份的上門牙往外暴出，都來自遺傳，有些是單純的上顎牙齒外暴，有些則合併上顎骨前突外暴或下顎骨嚴重後縮，更突顯牙齒外暴的程度；此外，有些上門牙外暴的病例是長期吸吮手指所致，因此，在恆齒萌出前，儘速阻斷不良的口腔習慣，是成功改善此類暴牙的重要關鍵。

就治療方式與效果而言，端視病患的年齡及暴牙程度而有著極大的差異：

若小孩牙齒宛若兔寶寶的門牙，最適當的治療時機為前面四顆上顎門牙萌出時，醫師可判定暴牙是上顎前突所致或下顎後縮才使上顎相對突出，前者可戴固定矯正器或頭帽牽引器，使上顎門齒後縮，並限制上顎發育；後者可以戴「功能性矯正器」，促進下顎向前的生長量並同時使上顎門牙後縮。

若恆齒都已萌發（約12歲以後），則往往需拔掉上顎第一小臼齒，利用拔牙後所遺留的縫隙將前牙往後縮並將此空隙關閉，則前牙外暴排列將整平。男性十八歲，女性十六歲，顎骨發育完全，經臨床測顱分析術、咬合綜合檢查的分析結果屬於骨骼型成人暴牙者，則需口腔顎面外科手術治療配合傳統矯正方法，將上顎骨朝後上方移動，以改善臉部輪廓及牙齒排列。目前正顎手術（顎骨整型手術）可以完全在口腔內動刀，不會在臉龐留下疤痕。

成人暴牙經咬合模型分析，少數可以單獨採用開刀治療。成人骨骼性的暴牙，治療方式多採開刀並結合齒列矯正，開刀前的齒列矯正需半年至一年，開刀所需時間視手術的複雜度調整，原則上半天或一天，並需住院 3至7天，出院後宜在家休養一週為佳。術後由於口腔上下顎牙齒固定，不能張口，需進用流體飲食並避免劇烈運動；4至6週打開齒間固定後，再由齒顎矯正醫師對齒列做半年至一年的細部調節及載上空間維持器。

成人暴牙矯正涵蓋了齒列矯正及骨骼矯正，齒列矯正在齒槽骨移動後，會產生回復力量，骨骼矯正使上下顎骨在肌肉群中移動，也會有被推移的作用力存在，為減少及避免發生「復位」，醫學上需依骨骼畸型的個別特徵，選擇適當的手術治療。術後配合穩定的齒列矯正，提供骨骼生長的安全環境，建立齒列穩定的咬合，口腔顏面肌肉及舌頭習慣的掌握，並定期回診追縱，才是保持手術成果的鎖鑰。
　　
「暴牙」的外觀不僅僅是一個人的門面特徵，若外暴程度嚴重到影響咀嚼、發音、心理障礙時，就有必要尋求齒顎矯正醫師治療，以恢復正常的牙齒排列、咀嚼功能與口顎外觀。現代牙醫學發達，不論是正顎手術開刀的齒顎矯正與純用齒顎矯正，兩者之間的矯正作用力及治療結果皆不同，務必有手術醫師、齒顎矯正醫師與患者三者充份溝通與合作，才能有良好的治療結果。◇

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