【大紀元1月5日訊】

前言：

老年人同時患有多種慢性病的比例相當高，因此，老年患者同時服用多種藥物及多重處方（不同科醫師開的處方）相當普遍。據統計，超過65歲的老年人中，有2/3每天使用一種或多種藥物，而其中1/4每天服用3種藥物。由於服用藥物種類多，再加上老年人身體狀況及認知功能退化等因素，造成老年患者未能遵醫囑服藥，甚至產生藥品的交互作用及副作用等問題。以下將對這些問題的產生加以瞭解，並適當的給予用藥指導，期能對老年醫療照顧有所助益。

老年人的醫囑問題：

和醫療人員的溝通不良、視力不佳、記憶力退化，使得老年人服藥的正確性變得困難。研究顯示：有40％到75％的老年人，不能於正確的時間服用藥物或服用正確的數量。對於這些老年人，藥師或照顧者可給予口頭上的加強指導，並以他們易懂的方式，寫下藥品的服用時間及數量或以其他輔助工具協助指導老年人用藥。

藥物所引起的不良反應：

老化現象及疾病狀況常和服藥後所產生之藥物不良反應混淆，因此，對於老年患者，須對其所有用藥加以評估，老年人易產生藥物不良反應之原因為：

‧合併多種慢性疾病，須服用較多藥物治療。

‧同時服用不同醫師開出的處方藥物。

‧病患未遵醫囑服藥，或不適當的自行服用藥物。

‧同時服用處方用藥及OTC藥品時，對於老年人的用藥指導不夠。

‧老年人生理狀況的改變，影響了處方藥物對其身體的動力學和藥理學反應。

另外，美國最近研究指出，社區老人因不適當處方所產生的意外比率高達23.5％。因此，有關老人用藥的劑量及療程和藥物的選用都應詳加考慮。

藥物與藥物間的交互作用：

老年人服藥所面對的問題中，藥品交互作用可能是最危險的。當老年人同時服用二種或更多種類的藥物時，可能因藥物的交互作用而產生不舒服甚至危險的副作用。在老年人用藥中，最常產生交互作用之藥物包括digoxin（毛地黃）、beta-blockers（β-阻斷劑）、oral hypoglycemics（口服降血糖藥），diuretics（利尿劑）和NSAIDs（非類固醇抗發炎藥）。

然而，並非所有的藥物混合治療都是不好的，如高血壓的老年患者，通常須要混合數種低劑量的降壓藥治療，因此，開新藥給老年患者之前，應明瞭病患已服用的其他藥物。為了避免老年人因不適當的用藥所產生的副作用及交互作用，對於老年用藥須定期加以評估，評估項目主要包括：

‧能否清楚的瞭解各項用藥的適應症？

‧所有用藥其適應症、劑量和給予途徑是否適當？

‧對其檢驗結果和生命徵象是否做了適當且有效的評估治療？

‧評估已存在或有可能會發生的藥物副作用或交互作用？

‧對病患藥物治療是否有較特殊的建議？

‧服用藥物中是否有不須要服用的藥物？

老年人用藥的指導：

對於老年患者及其照顧者用藥的適當指導，將可避免老年患者因身體狀況改變或溝通不良等因素所導致的服藥順從性差、藥物副作用及交互作用的產生，因此，以下幾項用藥指導可能有所幫助：

一、除非有需要，不要隨便服用藥物：除藥物治療外，是否有其他你能做的，如：控制飲食或適度運動。

二、告訴醫師你服用的所有藥物，讓醫師瞭解你的所有用藥，避免重覆用藥及藥物交互作用的發生。

三、詢問有關你所服用的藥物治療那些狀況，如：高血壓藥物可能也能治療心臟疾病。

四、留意服藥產生的副作用，新症狀的產生可能是來自你所服藥物而非年紀大的關係，如果可能的話，可試其他的藥，直到發現適合你的藥。

五、多瞭解你服用的藥物，有問題時儘可能提出，你的醫師和藥師應該時時注意你服用藥物的可能交互作用及如何適當的服用藥物。

六、留意你的飲食，某些藥和某些食物一起服用會有較好的吸收，某些藥不應該和某些食物一起服用，可詢問藥師有關此訊息。

七、為了避免用藥錯誤，每次服藥時都要讀藥袋用法、用量，確定瞭解你服藥的時間和劑量。

八、避免忘記服藥時間，使用一些方式幫助你記憶，如：日曆、藥盒（日藥盒、一週藥盒等）或以你認為輔助你記憶之最佳方式。

老年人比一般人有較高的用藥比率，美國FDA所進行老年人用藥安全的統計指出，超過65歲老人消耗30％處方藥物及40％ OTC藥物。因此，醫師小心地開處方且定期檢查用藥；藥師對於老年病患做藥物治療監測，建立病患個人完整用藥記錄，給予用藥指導，增強醫囑性，除可降低藥物副作用、交互作用，改善病人生活品質外，亦可降低老年醫療照顧費用，節省不必要醫療資源浪費。◇

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