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產後大出血, 寧要子宮不要命

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【大紀元1月29日訊】〔自由時報記者洪素卿/台北報導〕孕婦產後大出血,有時候必須切除子宮才能救命。這個時候,產房外的先生面對「要子宮?還是要太太?」的抉擇,多半會選擇保住太太一命。日前卻傳出有家屬因宗教信仰,堅持不同意切除產婦子宮,產婦最後不治身亡的悲劇。

家屬堅持「死也要全屍」

據了解,這起發生在中壢某醫院的不幸事件,在胎兒已經死亡、產婦又血流不止的狀況下,醫師建議割除產婦子宮保住性命,但是家屬堅持「死也要全屍」,不願意接受醫師建議;醫師只得進行緊急處置,之後將患者轉往長庚醫院,但患者仍不治。

乍聞這起事件,不少醫師認為這個年代還有這種情況,實在「不可思議」。

婦產科身心醫學會理事長鄭丞傑指出,產後大出血雖然可以視狀況以輸血維持血壓、注射藥物促進子宮收縮、局部加壓子宮幫助止血,甚至以動脈結紮等方式來處置;但有時候還是非得切除子宮才有辦法救命。他說,過去只碰到有患者因為宗教因素不肯「輸血」,增加手術困難度,甚至有急診患者因而喪命,像這樣因為想要「全屍」而送命的倒是頭一次聽到。

產婦頭胎 醫師不敢貿然切除

不過,另一名醫師則指出,這起案件影響因素,恐怕與產婦是第一胎、孩子又沒救活也有關;加上家屬高社經地位、高知識,也可能因此醫師不敢貿然將產婦子宮切除。

雖然堅持不切除子宮的家屬相當罕見,但有時候家屬猶疑過久,也會影響患者生機。馬偕醫院婦產科主治醫師王有利指出,當大量失血,過了黃金時間,甚至導致出現「彌散性血管內凝血病變(DIC )」時才決定切子宮,這個時候全身各處血管可能都在出血,已無濟於事了!

醫師表示,其實絕大多數婦產科醫師、尤其是醫學中心的醫師,如非必要,不會緊急切除子宮,醫病雙方多溝通,有助於找出最有利的方法。

誰切我子宮?女病患砍醫生

〔記者洪素卿/台北報導〕子宮切除是婦科手術中僅次於剖腹產的常見手術,卻常常成為婦產科醫師心中的痛。在溝通不良的情況下,台灣婦產科醫師不僅被外界冠上「濫切子宮」的惡名,過去還曾經有醫師因此在診間遭到患者「持刀攻擊」!

馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源分析健保資料顯示,臺灣近年每年有超過兩萬五千名婦女接受子宮切除術。台灣地區四十歲以下的婦女子宮切除率遠低於英、美,但在四十歲以上,台灣地區與英、美之子宮切除率相去不遠。

徐金源認為,子宮對部分婦女而言,不僅是傳宗接代的重要器官,更是女性象徵,在要與不要切除間,婦女常會陷入掙扎,有患者在子宮切除手術清醒後,對醫師十分不諒解,甚至大哭表示「自己不是女人了」!

國泰醫院婦產科主治醫師林慧雯早年也曾經遇到這種狀況,產婦因為產後大出血,醫師為了救命緊急切除子宮,事後巡房時患者不但不感激,甚至「不願意看醫師一眼」。

也有癌症患者和香港影星梅豔芳一樣,為了保留子宮尋求另類療法,回頭來找西醫時,為時已晚。長庚醫院婦產部婦癌科主任張廷彰指出,如果是子宮頸原位癌,目前只要利用椎狀切除術,患者幾乎都可以保有生育能力。

徐金源說,其實近年來女性主義抬頭,有些婦女想改善生活品質,寧可不要這項女性的象徵,甚至有女性在還未完成生育任務前,為擺脫經痛不要子宮。

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