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醫療新聞

追蹤肯亞裂谷熱系列報導(一)

【大紀元1月27日報導】台灣防疫團深入肯亞裂谷熱疫情災區加利薩(中央社記者劉正慶奈洛比特稿)真的是破天荒第一次!台灣衛生署疾病管制局派出九名流行病學菁英中的菁英,前往裂谷熱疫情爆發的中心點、肯亞東北省省會所在地加利薩 (Garissa),協助當地衛生官員和其它國際組織從事病毒檢驗、病體研究和社區消毒等任務。

肯亞去年十二月爆發裂谷熱疫情,迄今已造成一百一十四人死亡,在疫區中心的東北省省會加利薩,人、畜、機動車輛共擠一道。這波以感染病毒動物傳播到人體的裂谷熱,加利薩的防範意識仍薄弱。//中央社

台灣防疫團中的新興病毒首席科學家楊志元、登革熱黃病毒科專家黃志雄,以及任職美國疾病管制局病毒檢驗科長達十八年的楊辰夫,他們三人甚至冒著生命危險,志願在肯亞首都奈洛比的實驗室中接受裂谷熱 (Rift Valley Fever, RVF)病毒人體疫苗注射,而這一人體疫苗目前卻尚未完成最後的醫學科學驗證。

不像一九九七、一九九八年間爆發的裂谷熱疫情,主要是透過病媒蚊傳染給人體,這次在肯亞散佈的裂谷熱則是透過感染病毒的牲畜直接傳染到人類身上,從去年十二月發現首例迄今已造成一百一十四人死亡,其中加利薩死亡人數最多,高達五十六人,而人口只有三十五萬人的加利薩這次災情之所以會如此慘重,還得從當地的地理環境與生活習慣說起。

與衣索比亞、索馬利亞交界的肯亞東北省,省會加利薩位處塔納河 (Tana River) 與赤道的交匯點,全年只有七、八月氣溫才會降到攝氏三十度以下,由於雲層薄、降雨少,主要靠放牧為生的索馬利 (Somali) 和奧加登 (Ogaden) 族人,在多數旱季的時候只能帶著牛、羊、駱駝、驢子等牲畜,趕往塔納河流域一帶讓人畜有足夠的食物和飲水以維持基本生存,但肯亞氣象專家早已預測到,全球暖化現象將使塔納河流域的河水暴漲並發生巨大洪災,果然,從去年十一月起,加利薩週遭地區便遭洪水肆虐,損失慘重。

待洪水消退後,地形主要為沼澤、窪地、灌木叢、刺針樹和廣大空曠地的加利薩,蚊蟲在有利的生存環境下隨即迅速滋長,加上十二月伊斯蘭教必須舉辦宰殺牲畜的慶典活動,台灣衛生署駐非洲專員盧道揚形容,即使整個社區有爆發裂谷熱大疫情的可能性,肯亞政府也再三呼籲避免食用感染病毒的牲畜,但絕大多數篤信伊斯蘭教的加利薩居民,任政府如何三令五申也聽不進去,唯恐在這一年度隆重節日期間不宰殺牲畜,真主阿拉會降罪,因此在裂谷熱疫情發生的初期,加利薩伊斯蘭教信眾一宰就是二、三千隻牛羊等動物。

十五日抵達加利薩的當晚,台灣防疫團團長何秉聖和衛生署急性傳染病防治組科長黃志傑說,當他們趁著夜色入住當地民眾眼中的「五星級」飯店後,著實嚇了一跳,因為一打開房間燈光,赫然驚見地板、牆壁和床鋪爬滿了蟋蟀、蚱蜢、飛蛾、甲蟲等蚊蠅飛蟲,衛生環境實在是不忍卒睹,何秉聖甚至表示,白天走在加利薩市集的路上,蒼蠅還會直接迎頭撞來,人蠅想相互迴避的反應時間都沒有。

貿易形式仍維持以物易物的加利薩,並沒有現代化市場經營概念,而且就像非洲多多數基礎建設不佳的小型城鎮一樣,在塵土飛揚的馬路上,人、畜和機動車輛共擠一道,市集中心所在的馬路兩旁,商販們以樹枝、塑膠布料搭建成市場攤位,向來往路人兜售肉品、水果、雜糧、飲料和日常用品,而從其它地方遠道而來的牧人則趕著載送等待交換物品和空水桶運水的驢車,自由自在的穿梭於市集攤販之間採買各類民生物資,一切是那麼的自然,彷彿裂谷熱疫情不曾在這裡發生過一樣。

諷刺的是,加利薩市中心的清真寺偶爾還會以二隻音效不怎樣的擴音喇叭,三不五時以阿拉伯語和土語向廣大群眾宣導防治裂谷熱的基本知識,但在市中心狹窄的巷弄之間,仍可看到牛、羊在一片充滿污泥穢水的「天然垃圾場」中低頭覓食,即使蚊蠅密佈加利薩市區內眾多的「天然垃圾場」上空,有時還會見到動物屍體橫躺在路上,過往居民似乎也不以為意。

在肯亞裂谷熱疫情的重災區加利薩,仍可看到牲畜在市區內的垃圾場中覓食,當地居民也不以為意,人畜繼續進行緊密的接觸。//中央社

衛生條件極差的加利薩,在高溫太陽照射下,市區內眾多天然垃圾場傳出陣陣惡臭,當地公共衛生狀況堪虞。//中央社

具公共衛生醫師背景的何秉聖說,當地民眾公共衛生意識薄弱,正是世界衛生組織、無疆界醫生組織、國際紅十字會和台灣防疫團等國際醫療援助團體最感憂慮的地方。

雖然肯亞牲畜市場委員會官員呼籲吉巴基總統宣布裂谷熱為全國性災難,肯亞政府也向美國、南非等國緊急進口單價二至三美元的動物疫苗二百萬支,包括美國、肯亞、加拿大和台灣疾病管制局在內的醫學研究人員,在這波疫情期間也加緊對人體疫苗的研發和實驗工作,但每隔七到十年就會在東非甚至其它地區爆發一次的裂谷熱,只要加利薩的生活衛生環境依舊不改善,裂谷熱或其它流行致命傳染病有一天還是會再降臨加利薩。