【大紀元1月27日訊】自由時報 文／張金堅

最近門診中遇到了3位婦女，分別在懷孕12週、22週、34週時，才被檢查出乳癌。確實在懷孕期間，乳房會出現許多生理變化，因此如何在懷孕期間做好乳房檢查，應是懷孕婦女必須正視的問題！

一般所謂懷孕期間的乳癌，包括懷孕期間及產後1年內，如證實為乳癌，均包括在此範圍內。

由於在懷孕過程中，體內的雌激素、黃體素、絨毛膜促性腺激素、皮質類醇都增加，甚至在懷孕末期的催乳激素、胰島素也都會增加，促使乳房內的乳腺表皮細胞均高度增生及分化，乳小葉及乳泡也大量生長，導致乳房體積及重量均增加。

據統計，約增加2倍，血流量增加約1.8倍，乳腺組織密度也增加很多，而使得乳房X光攝影判讀困難度增加，加上在懷孕期間，婦產科醫師及孕婦均關心胎兒的健康，重點均放在產前子宮的變化，及胎兒的相關檢查，卻忽略了檢查乳房。

有鑑於此，根據國內外學者建議有關在懷孕期間及產前如何做好乳房檢查的相關報告與資料歸納如下：

●懷孕期間，由於乳房上述的生理變化，造成乳房X光攝影判讀不易，偽陰性比率高，加上有輻射的危險，盡量不做乳房X光攝影（其實如腹部做好屏蔽，必要時，仍可照射 )。

●懷孕期間除了進行產前檢查外，仍要到乳房外科接受專科醫師檢查。

●乳房超音波檢查是懷孕期間所有乳房檢查中，最適當的檢查項目。雖因懷孕判讀較難，但由經驗充足的醫師操作，仍可偵測出可疑病灶。

●懷孕期間不宜進行核磁造影，因為會對胎兒有不良影響。

●懷孕期間如果發現乳房腫塊，有紅、腫、熱、痛的發炎症狀，經抗生素使用1至2週未見好轉，建議應轉診至乳房專科醫師診斷，或排除乳癌的可能性。

●盡量避免在超音波導引下，細針抽吸細胞學檢查。因為懷孕期間，容易誤判，應進行粗針切片為宜。

如在餵奶期間，則在進行粗針切片之前，應停止餵奶，以防產生乳腺?管的併發症。

同時粗針切片後，宜壓迫止血，因懷孕期間，乳房血流量增加，造成乳房出血或血腫機會增加，要特別小心。（本文作者為台大外科教授、乳癌防治基金會董事長 )

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