「入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。」所便，就是所宜，是說醫生臨證時要問病人怎樣才覺得適宜。唐代著名醫家孫思邈指出：「未診先問，最為有准。」

　　問病，說起來容易而做起來難，古人曾說：「非精於醫者，必不能問也。」無論中醫、西醫，都有問診，但是所問的具體內容則各有側重。相對來說，中醫問診更細、更難、更具藝術性，不僅問與病症有關的內容，還要根據辨證用藥所需來問，用患者能夠理解的、形象的語言來問。比如對過敏性鼻炎患者，一定要問患者的出汗情況，因出汗的多少、部位等，常決定治療用藥。又如,通過問患者上樓時的難易度，來判定是否有「身重」（判斷濕邪的一個重要指征）的症狀。所以，不精通中醫，治療方藥不熟者，往往很難問到關鍵之處。可以說，問診能反映一位中醫師的診療水平。

　　中醫問診的內容很多，概括起來有兩大類：

　　一是問姓名、年齡、職業、住址、電話等，以及疾病發病的時間、原因、病程、治療經過、既往病史、家族病史、生活習慣、飲食愛好等一般情況，用以瞭解和分析疾病的病因、病位、體質類型等。例如：每遇梅雨季節、氣候潮濕時發病，提示此病由濕邪所致。突然起病，病程短，多為外感病、實證；起病緩慢，病程長，多為內傷雜病、虛證。喜甜食者，多脾胃虛弱之體；喜苦味食品者，多痰濕偏盛之體；喜酸味食品者，多肝陰不足之體；喜辛辣食品者，多肝郁氣滯證；喜鹹味食品者，多血脈瘀阻之證等。

　　二是問自覺症狀。主要包括發熱、惡寒、出汗、體力、疼痛、飲食、睡眠、大便、小便、女子的月經帶下等情況。

　　下面介紹幾種常見症狀的問診方法：

　　1.問發熱

　　發熱是一種常見的症狀，對發熱為主要症狀的患者，一定要問其有無惡寒、肌肉酸痛，以及出汗等情況。如果一位病人表現為發熱，惡寒甚，無汗，週身肌肉酸痛，面色白，手足不溫，那麼不論體溫多高，在中醫看來都有寒邪鬱閉體表的因素，在治療時就要用發散風寒的藥物，輕者可以用生薑紅棗湯，或刮痧療法（刮頸部、背部、胸前等處，能鼓舞經絡之陽氣，達到散風寒之目的，此法對感寒引起的發熱有很好的退熱作用）。

　　若發熱（體溫通常不甚高，38℃左右）惡寒，出汗（穿少了冷，穿多了出汗），面色白，鼻塞，流清涕者，為感受風邪、營衛不和的感冒，多見於體虛者。對於這種感冒，中醫有一個使用了近兩千年的名方——桂枝湯，藥用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生薑3片，紅棗3枚。使用準確，常一劑而愈。

　　還有先惡寒，後發熱，繼則汗出熱退的發熱症，稱為「寒熱往來」，多因邪在半表半里所致，中醫稱為 「少陽證」。大家熟悉的「小柴胡沖劑」就是治療這種發熱的有效方劑。當然，病較重者，還是要請中醫師開處方，用湯劑。否則藥雖對證，但因成藥劑量過小，杯水車薪，往往達不到退熱的目的。

　　此外，還有高熱，不惡寒，汗大出，口渴，欲冷飲的發熱；有發熱如潮水起伏一樣定時而作，或定時升高的潮熱；有午後或入夜即發熱，晨起熱退的發熱等等，病性均不同，治療也各異。

　　2.問疼痛

　　疼痛是臨床上最為常見的症狀之一，可發生於身體各個部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有兩點，一是由於氣血的運行不通所致，中醫有「不通則痛」之說，屬於實證；二是因臟腑經脈失去濡養所致，屬於虛證。不同原因所致的疼痛，表現特點也不同。如：

　　脹痛：疼痛時伴有脹感，多因氣機郁滯所致；刺痛：針刺樣疼痛，為瘀血疼痛的特點；絞痛：痛如刀割，為程度比較惡重的一種疼痛，多因瘀血、結石、蛔蟲等有形邪實閉阻氣機所致；灼痛：燒灼樣疼痛，多因火熱之邪所致；冷痛：疼痛時伴有寒冷感，多因寒邪阻絡，或陽虛內寒所致；隱痛：指一種隱隱約約，綿綿不休，不甚劇烈，可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證，因氣血不足，陽虛內寒等所致；重痛：伴有沉重感的疼痛，多因濕邪困遏氣機所致；掣痛：伴有抽掣或牽引感的疼痛，多因肝陰（血）不足，筋脈失養所致。另外，疼痛的部位、發作時間等，對判斷病位、病性也很重要。

　　3.問飲食

　　一般來說，無論何病，凡是食慾過於旺盛，食後不久即有飢餓感者，大多為胃火熾盛，食物腐熟過快所致，稱為「消谷善饑」，要用清胃火的藥物治療；食慾減退，或不欲飲食，多因胃陽不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃，使脾胃運化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開胃作用，因辛辣食品有溫胃、燥濕作用，所以能醒胃助運化，從而增進食慾。若易饑多食，但形體消瘦，大便溏瀉者，中醫稱「胃強脾弱」，即胃的功能正常，但脾的運化功能不健所致。可以選擇有健脾助運化的一些食物，如蓮子肉、山藥、芋頭等經常煮食。

文章來源: 山草藥