《傷寒來蘇集》為清代醫家柯琴撰著，包括《傷寒論注》4卷，《傷寒論翼》2卷，《傷寒附翼》2卷。此書批諸家之謬，悟仲景之旨，堪稱歷代注疏《傷寒論》的上乘之作。柯琴注釋《傷寒論》有一個顯著的特點，就是除了參考《內經》的一些條文外，幾乎沒有引用前人的注釋和觀點。據統計《傷寒來蘇集》一書中共引用《內經》原文達50餘處，其應用特點，可分為6類。

　　

釋病機

　　《傷寒論》第1條“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”柯氏注釋太陽主表，故表症，表脈，獨太陽得其全。如脈浮為在表，太陽像三陽，其脈氣浮而有力，頭項主一身之表，太陽經絡營於頭，會于項，故頭連項而強痛，惡寒為汗在表；六經雖各惡寒，而太陽應寒水之化，故惡寒特甚。

柯氏認為仲景立六經總綱法，與《內經•熱論》不同。《內經•熱論》雖以六經作為分證的綱領，但只論述了六經的熱論、實證，未具體論述六經的虛證、寒證。且太陽只重在表症，表脈，不重在經絡主病。

又如《傷寒論》第6條“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。”柯氏認為此條不是發明《內經•陰陽應象大論》“冬傷於寒，春必病溫”之意，乃概言太陽溫病之症如此，並詳述此溫非春溫，夫太陽一經四時俱能受病，不必於冬。

人為溫病，不必因於傷寒，且因時俱能病溫不必於春。推而廣之，則六經俱有溫病非獨太陽一經也。再如《傷寒論》第371條“熱利下重者，白頭翁湯主之。”柯氏以《內經•氣厥論》“小腸移熱於大腸為慮瘕”釋之，意即濕熱之穢氣鬱遏大腸，導致魄門重滯而難出。

　　

釋四診

　　《傷寒論》第127條“太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裏急也。”此望問法，即《內經•移精變氣論》所雲“一者因得之”，審其上下得一之情者是也。見其飲水，即問其小便。又如第38條“太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛……，大青龍湯主之”和第39條“傷寒脈浮緩，身不疼但重，……大青龍湯發之。”言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者，如《內經•平人氣象論》中“脈滑曰風”，則風脈原無定象。又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒。又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。第186條“傷寒三日，陽明脈大”，正如《內經•平人氣象論》雲：陽明之至短而澀。此指秋金司令之時脈。又曰：陽明脈象大浮也，此指兩陽合明之病脈。

　　

釋症狀

　　《傷寒論》第29條“傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急……少予調胃承氣湯。”柯氏引《內經•評熱論》曰：身重難以行者，胃脈在是也。是腳攣當屬陽明矣。陽明乃血所生病，血虛則筋急，且攣急為燥症，燥化又屬陽明故也。又引《內經•熱病論》雲：太陰脈布胃中，終於嗌，故腹滿而嗌幹，解釋太陰提綱證之腹滿。再如《內經•逆調論》雲：人有四肢熱，逢風而如炙如火者，是陰氣虛而陽氣盛。風者陽也，四肢亦陽也，兩陽相搏，是火當肉爍，此即太陰中風證。

　　

釋治療

　　《傷寒論》第24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”柯氏引《內經•評熱論》表裏刺之，服之飲湯。說明針刺湯藥合用治療疾病可以提高療效，針刺在這裏運用有疏通經絡以泄邪的作用．針藥並用，祛邪之力倍增，病可得愈。

　　

釋方藥

　　在桂枝證方後，柯氏引《內經•評熱論》“陰虛者，陽必湊之，故時熱汗出耳。”意在說明服桂枝湯為何要先其時發汗。未發熱時，陽猶在衛，用桂枝湯啜稀熱粥，先發其汗，使陰出之陽，穀氣內充，而衛陽不復陷，是迎而奪之，令精勝則邪卻。對《傷寒論》中藥物功效，柯氏亦常用經文釋之。

如《傷寒論》第301條“少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。”柯氏引《內經•四氣調神大論》“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉”，故少陰之發熱而脈沉者，必於表劑中加附子，以預固其裏。蓋腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪因得以內侵，孤陽無附而外散耳。故附子麻黃並用，內外鹹調，則風寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。有時柯氏還通過經文闡述藥效的機理，並更深入地闡述病證的病機。

如柯氏引《內經•痹論》“風氣勝者必行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”，說明《傷寒論》第174條身體疼煩，不能自轉側是風少而寒濕勝，必賴附子雄壯之力，以行痹氣之著。另外，柯氏提出仲景制方，因乎經氣，《內經•陰陽應象大論》雲：審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。

　　

釋預後和預防

　　預後體現在《傷寒論》第7條“發于陽，七日愈：發于陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也。”柯氏認為此即《內經•熱論篇》曰：其死多以六七日之間，其愈皆以十日以上。預防表現在柯氏引《內經•金匱真言論》“藏於精者，春不病溫”。

　　

綜上所述，柯氏將《內經》理論靈活地與《傷寒論》的內容緊密結合，其研究之深，應用之當，對後世醫家有深刻影響。文章來源華夏中醫網