摘要
萬惡「淫」為首，百善孝為先。「六淫」侵身，危害你的健康，「六淫」是什麼？為什麼談「淫」色變？「六淫」之「火」紛爭數百年，百家爭鳴，術分兩派，誰為正宗之「火」。欲「火」難填，火中取栗，引「火」上身。肝「火」難平，災禍臨頭。心「火」難滅，五內俱焚。烈焰當頭，「火熱」令你氣傷神昏。「痰火」阻塞，使你眩暈偏癱。中醫為你解答這「火」的秘密，為你醫治這難言之「火」。
前言
中醫的病因學說中，把病因歸納為：六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷六大類。「六淫」是中醫對「風、寒、暑、濕、燥、火」六種外感致病因素的統稱，也稱作「外邪」。這六種因素，本來是自然界中正常的六種氣候變化特徵，稱為「六氣」。當氣候變化異常，或過於急驟時，在人體的正氣不足，抵抗力下降時，「六氣」成為致病因素的「六淫」。「六淫」之中，以「火邪」的形成和發病機理最為複雜。歷來古代醫家闡述各不相同，也不完善，所以引起的爭論也最大。從《素問·至真要大論》提出：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」的論點。至明代張景岳繼《難經》之命門說，提出了「命門火」的概念。金元四大家的朱丹溪發揮《內經》中的這一論點，創立了「相火論」。中醫理論對「火」的認識是一個逐步完善的過程。從「金元四大家」開始，直到清代的「溫病學派」形成。中醫對「火」獨特的性質和致病特點，有了更深入全面的瞭解。但由此而產生的分歧也逐漸加大，由此中醫界也因為對「火」的認識和看法，以及辯證施治的觀點不同分為「傷寒」和「溫病」兩大派別。本人根據所學中醫理論和實踐經驗，草成此文，以做大家參考，也願此文能給中醫同道和中醫愛好者們有所啟迪。
一、中醫的病因
中醫理論認為，導致疾病發生的原因，是多種多樣的，主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷等，這些因素在一定條件下都可能使人發生疾病。為了說明致病因素的性質及其致病特點，古代醫家曾對病因進行過一定的歸類。如《內經》首次將其分為陰陽兩類，《素問·經論》指出：「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」漢代張仲景在《金匱要略》中指出，疾病發生有三個途徑，他說：「千般疢（音：chen，4聲，災病之意）難，不越三條，一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。」晉代陶弘景《肘後百一方·三因論》則分為「一為內疾，二為外發，三為它犯。」宋代陳無擇又引伸《金匱要略》「千般疢難，不越三條」之意，提出了「三因學說」，他說：「六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形於肢體，為內所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣、金瘡踒折，踒忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內外因。」即六淫邪氣侵襲為外因，情志所傷為內因，而飲食勞倦、跌僕金刃，以信蟲獸所傷等則為不內外因。可經看出，古人這種把致病因素和發病途徑結合起來的分類方法，對臨床辨別病證，確有一定的指導意義。
中醫認為，臨床上沒有無原因的證候，任何證候者是在某種原因的影響和作用下，患病機體所產生的一種病態反映，中醫認識病因，除瞭解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以病證的臨床表現為依據，通過分析疾病的病狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據，這種方法為「辯證求因」。所以，中醫學的病因學，不但研究病因的性質和致病特點，同時也探討各種致病因素所致病的臨床表現，以便更好地指導臨床診斷和治療。
二、中醫病因中的「六淫」
六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。風、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱這「六氣」，是自然界六種不同的氣候變化。「六氣」是萬物生長的條件，對人體是無害的，因此《素問·寶命全形論》說：「人以天地之氣生，四時之法成。」也就是說人依靠天地之間的大氣和水谷之氣而生存，遵循四時生長收藏的規律而成長髮育。同時，人們在生活實踐中逐步認識了它們的變化特點，產生了一定的適應能力，所以正常的六氣不易於使人致病。當氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等），以及氣候變化過於急驟（如急劇的暴冷暴熱等），在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發生疾病。這種情況下的六氣，便稱為「六淫」。《素問·至真要大論》中就說：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」淫，有太過和浸淫之意。由於「六淫」是不正之氣，所以又稱為「六邪」。是屬於外感疾病的一類致病因素。
三、「火」邪致病的機理與成因
「火」（熱）。火熱為陽盛所生，火為熱之源，熱為火之性，其本質皆為陽盛，所以火熱也往往混稱。但火與溫熱，同中有異，熱為溫之漸、火為熱之極，二者僅是程度上的不同，沒有本質上的區別。但是「火」可以代表人體陽氣，縕藏於臟腑之內，具有溫煦、生化等作用，是人體的正氣，《內經》中稱為「少火」。只有亢烈之火才成為病邪，《內經》中稱為「壯火」，即所說的「火」邪。而熱只是邪氣，沒有屬於人體正氣的說法，這是火與熱的主要區別。如風熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由內生，如心火上炎、肝火亢盛、膽火橫逆之類病變。但這一點也不是絕對的，也有內熱和五氣化火的說法。
古人以火的概念來闡明人體新陳代謝過程中的生物氧化，這是十分生動形象的。火能生熱，是陽氣的形象和化身，陽氣雖不可見，但可以通過火熱而察知。人體內也在燃燒，只不過是在370C左右的常溫下緩慢進行而已。活人有體溫，死人就冰冷，所以古人認為陽氣存則生，陽氣散則死。但陽氣又不是孤立的，它不能脫離陰精而存在，就像火不能脫離燃料而存在一樣。陽氣亢盛了就消耗太多，來不及補充，機能亢進也不會持久，必然導致衰竭。這種有害於人體的亢盛的陽氣就叫「壯火」，所以《內經》說「壯火食氣」。而人體中正常的陽氣，在陰精消耗的同時，能使之不斷得到補充。也就是正常的機能活動，雖然也消耗了一定的物質和能量，但又能產生新的營養物質，不斷補充消耗，這樣維持動態平衡，而不衰竭。這種有益於人體的陽氣，就叫「少火」，所以《內經》中說「少火生氣」。可見「少火」是正氣，而「壯火」是邪氣，也稱「火邪」或「熱邪」。
金元四大家的朱丹溪發揮了《內經》中的這一論點，創立了「相火論」，明代張景岳繼《難經》之命門說，提出了「命門火」的概念，發揮了火的生理作用。這樣《內經》中關於「君火」和「相火」的概念就逐漸明確起來了。
《內經》中把火分為正、邪兩類，正氣之火即為「少火」，又分為「君火」和「相火」，《素問·天元紀大論》中就說：「君火以明，相火以位。」「少陰君火，少陽相火。」基本上是指六氣中的火。後世將此概念明確為「君火」是心之陽氣，「相火」為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦之陽氣。其中腎之陽氣也叫「命門火」，或稱「龍火」，肝之陽氣也叫「雷火」。「君火」單指正氣而言，若過旺時便是「心火亢盛」；例如考試前夕，由於緊張的複習功課，往往會出現心悸、失眠、心煩、急躁等現象，這就是「心火亢盛」的表現。而「相火」包含正氣和邪氣兩方面，過旺時叫「相火妄動」；如像有的運動員在接受大運動量訓練最初的一段時間，往往血壓升高，出現頭痛、失眠、心煩等情況，也就是因心肝氣血過盛而導致「相火妄動」的表現。「心火亢盛」和「相火妄動」都屬於影響人體健康的「壯火」。
在一般情況下，絕大多數火邪是由內而生的，但在某些情況下，火邪也可以由外感而來，不過這種「火邪」，我們多稱為「熱邪」，這就「五氣化火」。「五氣」也就是「風、寒、暑、濕、燥」五種外邪。五氣之中只有「暑邪」純屬外來之火邪，我們稱為暑熱，其餘風、寒、濕、燥非火熱之邪，之所以能化火，需要有人體內陽氣亢盛或陰分不足的條件，也就是說外在的因素要通過內體的變化才能起作用，才能在人體內轉化為「火邪」。從表面現象來看，「五氣化火」是由外感而來，實質上仍由內生。因此就有「氣有餘便是火」這個說法。
四、火熱邪氣的性質和致病特點
火熱為陽邪，其性炎上。《素問·陰陽應像大論》說：「陽勝則熱」。陽主躁動而向上，火熱之性，燔灼焚焰，亦升騰上炎，故屬於陽邪。因此，火熱傷人，多見高熱、惡（音：wu，1聲，厭惡之意）熱、煩渴、汗出、脈洪數等症。因其炎上，故火熱陽邪常可上炎擾亂神明，出現心煩失眠，狂躁妄動，神昏譫語等症。《素問·至真要大論》說：「諸躁狂越，皆屬於火」。臨床所見火熱病症，亦多表現在人體的上部，如頭面部位。
火易耗所傷津。炎熱之邪，最易迫津外洩，消灼陰液，使人體陰津耗傷，故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結等津傷液耗之症。《素問陰陽應像大論》指出：「壯火食氣」，壯火，即是指陽熱亢盛的實火，最能損傷人體的正氣，而使全身性的津、氣衰脫。
火易生風動血。火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經，劫耗陰液，使筋脈失其滋養濡潤，而導致肝風內動，稱這「熱極生風」，表現為高熱、神昏譫語，四肢抽搐，目睛上視，頸項強直，角弓反張等症狀。《素問·至真要大論》中說：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」同時，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡，甚至迫血妄行，而導致各種出血，如吐血、咳血、便血，尿血，皮膚發斑及婦女月經過多、崩漏等病證。
火易至腫瘍。火熱之邪入於血分，可聚於局部，腐蝕血肉發為癰腫瘡瘍。因此《靈樞·癰疽》中說：「大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰。」《素問·至真要大論》又說：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」此處所說的「心」，主要指心經火熱而言。因此《醫宗金鑒·癰疽總論歌》說：「癰疽原是火毒生。」臨床辯證中，出現瘡瘍局部紅腫高突灼熱的病情，辯證為屬陽屬火。
此外，火熱與心相應，心主血脈而藏神，所以火盛除可見血熱或動血症狀外，還有火邪擾心所出現的神志不安，煩躁，或譫語、發狂、昏迷等症狀。
結束語
從《素問·至真要大論》提出：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」的論點，漢代張仲景的發揮《內經》中的這一病因學說，撰寫了《傷寒雜病論》一書，主要以「寒」邪這一外感病邪為論述對象，對「火」的論述，因年代久遠，傳世著作的湮滅和失傳，闡述不詳。《傷寒雜病論》做為中醫的「經書」，從東漢未到明代，影響深遠，獨佔鰲頭近二千年，功不可沒。至金元四大家的朱丹溪創立「相火論」，直到清代「溫病學派」根據「火邪」的發病機理和致病特點，獨創了「衛氣營血辯證」和「三焦辯證」。中醫派別之分逐漸加大，一部分中醫，堅持以「傷寒」理論為基礎的「六經辯證」為臨床診斷和治療依據，則不同意「溫病」學家的理論。中醫界也因對「火」的認識和看法，以及辯證施治的觀點不同分為兩大派別。這就是後世所說的「傷寒派」和「溫病派」，既所謂「經方派」和「時方派」。當然，這已不再是本文所闡述的主題，本人不再贅述，待網友們另辟話題再談
文章來源: 山草藥
