【大紀元9月2日訊】慢性睾丸疼痛的原因多與腹部和睾丸有關，但臨床上約有25％找不出原因；台安醫院婦產科主治醫師徐弘治說，病史的詢問包括泌尿道、腸道的症狀，尤其生殖泌尿道、性行為史；疼痛的性質及其發作情況的描述，對診斷很有幫助，如間歇性睾丸扭轉所引起的症狀，是反覆發作劇烈疼痛，並伴有噁心、嘔吐，疼痛時間從數分鐘到數小時不等。

徐弘治醫師表示在陰囊或鼠蹊部手術後的疼痛常是持續性，且性交後會加劇；輸精管結紮的絕育手術後，如在副睪丸內形成精子肉芽腫瘤或神經纖維，被手術後形成的肉芽組織所波及則會產生疼痛，據統計，每一千例輸精管結紮術後會出現一例慢性睪丸疼痛。

至於與精索靜脈曲張有關的疼痛是持續性的痛覺或沉重感，平躺後即緩解；40％的睪丸腫瘤病人會感覺鈍痛及有壓迫感。睪丸腫瘤出血或其他異常如陰囊積水、副睪囊腫、精液囊腫也會產生急性、嚴重的疼痛；慢性發炎所出現的睪丸疼痛常併發尿路感染或性病。

徐醫師強調檢查時應包含生殖器官周圍附近，站立或平躺時睪丸的檢查，也可查出是否有疝氣，肛門檢查應包括攝護腺的評估。利用超音波的檢查可查出血管方面的病變。若是腎臟的疼痛所牽連，則腎臟超音波或腎臟X光攝影可弄清楚是否與上泌尿道病變有關。

因此在處理慢性睪丸疼痛首先要詢問病史，再做仔細的理學身體檢查，並收集中段尿液來檢查。如果檢查出睪丸出現腫塊或副睪丸腫大，則需借助超音波檢查，然後轉介給泌尿科醫生做進一步的治療。

睪丸病變的治療完全根據其病因來處置，當疼痛的原因無法找出，則借助骨骼與腹股溝的神經阻斷或顯微神經切除術，也可緩解疼痛；少數病例還需切除睪丸或長期使用鎮痛劑；另有極少數患者需會診心理醫生，確認疼痛不是心理因素所引起。文∕白玉芸報導◇

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