【大紀元9月11日訊】〔自由時報記者魏怡嘉/台北報導〕兩年前本報獨家揭露彭老先生逛醫院,一年領九千多天份的藥,但兩年過去了,彭老先生仍在逛醫院,且領藥數量依舊驚人,單單一個月高血壓藥及抗黴菌等藥物,竟可領高達三、四千顆,兩年下來,又領走了五十多萬元的健保藥,算算他前後共領走健保藥總金額高達兩百萬。
領藥領到被判刑
彭老先生於民國八十八至八十九年間,即開始逛醫院領取健保昂貴的藥物販售,由於涉及不當圖利及詐欺,經調查局查獲判刑確定,最後得以易科罰金。
兩年前,本報即揭露彭老先生在易科罰金之後,仍在逛醫院,一年領九千多天份的藥,當時健保局坦承確有此事,並表示要限制就醫醫院,阻止老先生再繼續逛街領藥。未料,事隔兩年情況並未改善。
健保局調查發現,彭老先生一直偏愛領取較高價藥品。近兩年來,他一個月平均領取數百顆至數千顆的高血壓藥,最高一個月還可領到兩千六百多顆,兩年來,共領了一萬七千七百六十六顆高血壓藥。
氣喘噴劑一瓶可用一個月,但他平均一個月卻可領到十五瓶,最高一個月還領過三十瓶,近兩年已領取了兩百五十多瓶。另外,在支氣管擴張劑部分,彭老先生平均一個月可領到數百顆,甚至有一個月還領到七百多顆,近兩年下來,已領取了六千顆支氣管擴張劑。
今年起狂領安眠藥
至於抗黴菌藥物,雖然有療程領藥限制,但彭老先生近兩年仍領了上千顆。最近,他又將領藥項目擴及管制藥品,健保局分析發現,今年初,彭老先生開始狂領遭到管制的安眠藥,僅僅四個月,就領了四、五千顆。
健保局官員表示,之前由於彭老先生看病的區域遍及北、中、南,居無定所,加上醫療辦法今年8月才修正,在此之前,無法對他進行健保IC卡「控卡」。
健保局限制看病醫院
官員指出,健保局已經在今年7月對彭老先生進行輔導,進一步發現他經台大診斷已罹患癌症,由於需要進行化學治療及住院,因此不對其健保IC卡進行「控卡」,但限制彭老先生只能在台大及台大公館院區看病,另由於他常住在桃園,為考量其就醫的便利性,也可以在桃園敏盛醫院看病。
官員表示,健保局在訪談彭老先生的時候,問他為何要逛醫院、狂領藥?他原本不答一語,後來推說:「沒辦法,為了生活。」
官員表示,今年5月健保局已將彭老先生移送調查局,請調查局協助跟蹤調查他是否有販賣健保藥品不當圖利的情事。
濫用健保資源 控卡限制就醫醫院
〔記者魏怡嘉/台北報導〕健保局官員表示,由於醫療辦法今年8月修正通過,明訂對於不當利用健保資源的民眾,健保局可予以適度就醫輔導並限制給付,健保局決定自明年1月開始,若就醫次數異常的民眾不接受健保局輔導且屢勸不聽,健保局將對其健保IC卡進行「控卡」,限定其就醫醫院。
健保局官員指出,過去由於缺乏法源,健保局無法針對浪費健保醫療資源的民眾進行健保IC卡控卡,只能柔性輔導,目前只要一個月看病次數超過二十次,或一季看病次數超過五十次,健保局即視為高就診異常,會以電訪或是登門拜訪予以輔導。
健保局官員表示,在醫療辦法未修正前,若遇到不接受輔導的異常就醫民眾,健保局也無計可施,此次修法,明訂針對不當利用健保資源、重複就醫民眾,基於抑制醫療資源的浪費,健保局可就其醫療服務利用情形給予適度就醫輔導及給付上的限制,賦予健保局必要時施以控卡的法源。未來若再有就醫異常的民眾不理會健保局的輔導,且屢勸不聽,健保局即會施行控卡,限定其就醫醫院。
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