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心跳暫時停止 一針還魂

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【大紀元8月7日訊】〔自由時報記者王昶閔/台北報導〕多打一針,更有希望起死回生?台大醫院一項先期研究顯示,到院前心跳停止的病患,如能注射一種氣喘藥,能有效增加心肺復甦術成功率約5成,可望突破目前的急救醫學瓶頸,將更多瀕死病患從鬼門關前搶救回來。

存活率升至6成

「到院前心跳停止」早年被稱做「到院前死亡」,在國內外醫界不斷努力下,好不容易將這類病患的存活率衝到近4成,如何讓存活率提升,多年來醫界絞盡腦汁,如今終於有了契機。

台大急診醫學部主任陳文鍾領軍的研究團隊,共收案97名非外傷因素導致的心跳停止病患,其中36人在急救過程中注射「氫皮質酮」,存活率從39%增加到60%。此一成果備受矚目,研究團隊今年5月受邀赴美發表演講,6月獲得台灣急診醫學會優秀論文獎。

治氣喘 老藥新用

陳文鍾指出,「氫皮質酮」是一種現成的類固醇藥物,具抗發炎效果,主要用於急性氣喘發作與腎上腺功能低下症的治療。目前國際間這類治療的成果只限於動物實驗,人類只有零星案例報告,尚無大規模研究,此為目前已知樣本數最大的先期研究,屬中型規模,下一步將進行更大規模的人體臨床試驗。若未來大規模隨機取樣研究證實效果顯著,便能向衛生署申請老藥新用。

台大急診醫學部主治醫師蔡旼珊表示,一旦心跳停止,人體內「氫皮質酮」分泌量會明顯減低。動物研究發現,白鼠在心跳停止後,注射補充氫皮質酮,超過9成可回復心跳。 她表示,低劑量「氫皮質酮」的安全性高、施打容易,理論上越早施打,越能增加存活率。

低溫療法 降低腦傷害

蔡旼珊也說,心跳停止所引發的缺氧會破壞腦部與心臟,必須克服這點,才能讓病患有機會長期存活。目前台大也在進行一種低溫療法人體試驗,4人中已經有2人從昏迷中甦醒,脫離植物人命運。

台大急診醫學部主治醫師許瓊元指出,缺氧會破壞細胞組織,但是在急救過程中,供給病患氧氣,雖能救命,卻也會產生許多自由基,進一步破壞腦部、心臟等組織。低溫療法除了能降低這類傷害之外,也能促進人體分泌一種保護性蛋白,保護器官組織,提高病患甦醒機率。

愈早打針 救活率愈高

〔記者王昶閔/台北報導〕一位年約50歲的大學教授,因罹患心臟病準備接受心導管治療,卻在治療前兩天,不幸突發心肌梗塞倒地,被家人送到急診時,心跳、呼吸已停止,經注射「氫皮質酮」後,在急救幾分鐘內就恢復心跳,卻因為心臟受損嚴重,住進加護病房1個月後,仍宣告不治。

這個案例凸顯出,在與死神的戰鬥中,要想真正成功,仍有無數挑戰需要克服。台大急診醫學部主治醫師蔡旼珊表示,這類病患若能在急救過程中及時注射保護心臟的藥物,或許就有機會挽回一命,可惜這類藥物都還在實驗階段。

台大這項研究中的97位病患,最後只有9位長期存活,其中有8位都是重度昏迷或植物人,僅1位氣喘病患幸運清醒出院。

6分鐘內打 9成可救活

搶救生命分秒必爭,越早恢復心跳,越能降低對人體器官的傷害,理論上,越早施打「氫皮質酮」越好。研究顯示,到院後6分鐘內注射者,90%可救活,拖到6分鐘以上才注射,救活的比率就掉到50%。

根據台大急診醫學部主治醫師李建璋等人研究資料發現,心跳停止後急救成功的病患,若也罹患肝硬化,或做CPR急救超過20分鐘才救回來等,都是不利存活3個月以上的負面指標。

新聞辭典/氫皮質酮補充治療

●原理:氫皮質酮是一種壓力荷爾蒙,一旦心跳停止,體內分泌量便會減少,因此醫界假設,補充此荷爾蒙有助回復心跳,且在動物實驗成效顯著,作用機轉尚未完全清楚。

●方式:在急救前或急救中,以軟針經靜脈注射一百毫克的氫皮質酮至心跳停止的病患體內。

●併發症:屬低劑量類固醇,無嚴重併發症。

(註:研究仍在人體試驗階段,已暫停收案。 )

到院前心跳停止原因

在台灣,病患到院前心跳停止的原因以呼吸道疾病為大宗,包括慢性阻塞性肺病、氣喘等。其他還包括,心律不整、心肌梗塞、中風、服藥過量,以及糖尿病等慢性病患因免疫力低下引發的感染問題。

(以上資料來源:台大醫院急診醫學部主治醫師蔡旼珊、許瓊元 )

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