【大紀元7月1日訊】〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕台灣診所就醫習慣大變動！今起到診所就醫，要記得拿處方，如果醫師不給，可以向健保局舉發，只要查證屬實，依據支付標準規定，健保局將可不支付該次診察費。
調劑地點 病患決定
這項變動是要杜絕遭詬病已久的「門前藥局」問題，中央健保局從今日起，全數刪除醫師的處方箋釋出費；為了避免醫師因此拒絕釋出處方，影響醫藥分業，該局同時要求醫師診察完畢，必須交付處方給民眾，由民眾自行選擇在診所或是到社區藥局調劑。
醫改會批倉促上路
此外，為提升處方調劑品質，新制也明訂西醫基層診所及特約藥局的合理調劑件數，每人每日上限為100件，只要是超過合理量的件數，一律都不支付藥事服務費。
不過，衛生署的倉促宣布，醫療改革基金會相當不以為然。醫改會研發組組長蕭敏慧指出，健保局的立意再好，若未完整宣導，除了民眾不知道自己的權利，也可能因為貪圖方便，選擇在診所拿藥，而無法達到貫徹醫藥分業、保障民眾用藥安全的目的。
患者：影響醫病關係
陳姓民眾也說，看完病還要到別的地方拿藥，很不方便，他也擔心開口向醫師要處方，會影響「醫病關係」。
在現有制度下，如果診所醫師自聘藥師，每張處方僅給付新台幣21元調劑費用，但若將處方箋交付「門前藥局」，調劑費則為45元，加上處方箋釋出費25元，一來一往間，幕後出資成立藥局的醫師，每張處方箋可溢領49元。若以全台約有1061家「門前藥局」計算，健保局估計，這些幕後醫師每年多拿健保費用至少16億。
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看問題／挖東牆補西牆 健保黑洞依舊在
自由時報記者洪素卿／特稿
「門前藥局」在處方箋釋出費刪除後，將成為歷史名詞。但健保局每年為了門前藥局多付的數十億費用，當真因此消失了嗎？答案恐怕是否定的。
台灣衛生署當年決意推動「雙軌制」醫藥分業，允許基層診所也可設立藥局、聘僱藥師；加上健保局利誘醫師，對外釋出處方箋就可多領25元、調劑藥局也可以多領24元。兩項錯誤決策，造就了門前藥局這項另類台灣奇蹟。
當檢方介入偵辦，導致一些辦理假獨資證明的門前藥局幕後醫師面臨詐欺官司後，醫界出現了「乾脆刪除處方箋釋出費」的聲音。這個原本像是醫界自清、挽救醫界形象的舉措，卻因醫界與健保局商談處方箋釋出費刪除時，種種不合理要求，醜態畢露。
原來，醫界雖然願意捨棄每張25元的處方釋出費，但相對也要求健保局提高診所藥師調劑費，從每張21點，調高到每張30點。此外，每天的前25名病患，診察費也要從300點調高到320點。
換句話說，即使每天只看25個病患，一天的診察費就可以多拿500點。如果強制交付處方政策無法落實，所有民眾仍在診所拿藥的話，還可增加225點的調劑費。
雖然健保局強調，健保局多付出的部分，仍然遠低於門前藥局原有的黑洞，為了徹底實施醫藥分業，不得不進行這項調整。但不可否認的是，若健保局不是為了反映醫療服務價值而調高支付標準，則民眾又何必支付未來可能調高健保費用。
