【大紀元5月24日訊】自由時報 文／錢建文

為了兒童的健康，國民小學每學期都會進行尿液篩檢，以早期發現腎臟病，早期治療。若一個學期連續兩次篩檢異常，就會進一步安排抽血檢查，並要求家長帶小朋友到醫院做進一步診斷治療。

學童尿液檢查異常的情況可分成五類：A類為血尿、B類為蛋白尿、C類為血尿合併蛋白尿、D類為嚴重蛋白尿、E類為糖尿。從A到D嚴重性遞增。

尿液檢查異常只能表示泌尿道有些問題，至於是什麼問題，及問題的嚴重性，則需要進一步檢查。這些檢查包括：

●B型肝炎表面抗原：以診斷B型肝炎膜性腎炎。

●ASLO（抗鏈球菌溶菌素O抗體 )：可診斷鏈球菌感染後腎絲球腎炎。

●尿酸：判別有無高尿酸血症。

●白蛋白及膽固醇：判別有無腎病症候群。

●甲型免疫球蛋白：診斷IgA腎炎。

●抗核抗體（ANA )：判別有無紅斑性狼瘡的可能性。

●第三、第四補體（C3、C4 )：自體免疫疾病或部分腎炎。

一般可以從上述檢查診斷出部分學童尿液檢查異常的原因，不過也有些學童無法查明引起尿液檢查異常的真正原因。

兒童常見會引起尿液檢查異常的疾病，如B型肝炎膜性腎炎在兒童全面施打B型肝炎疫苗後已逐漸減少。鏈球菌感染後腎絲球腎炎為鏈球菌感染後，身體免疫系統反應之後造成的腎絲球炎，以血尿表現為主，絕大多數預後良好，會自行痊癒。高尿酸血症為體質因素，可先從飲食控制開始治療。但若為腎病症候群則要小心，某些病人若治療反應不好，有可能會進入尿毒症，因此得安排進一步腎臟切片檢查。

IgA腎炎是全世界最多的腎絲球腎炎，有四分之一至三分之一的病患，在十五至二十年後會進入尿毒症而開始洗腎。紅斑性狼瘡為一種自體免疫疾病，若合併有狼瘡性腎炎，則有一大部分病患會轉變成尿毒症。

至於無法靠抽血檢查確定病因的學童，以無症狀的顯微血尿最常見。這些學童尿液常規檢查有持續的顯微血尿，其他檢查則一切正常，要確定診斷只能靠腎臟切片檢查。依據過去的研究，持續性反覆顯微血尿為表現的病童，做腎臟切片檢查的結果大多為良性的腎基底膜較薄的問題，極少數為I g A腎炎或狼瘡性腎炎等較嚴重的腎臟病。

這些疾病若進入尿毒症，之前一定會有長期的嚴重蛋白尿。所以這些學童最重要的是要長期追蹤，觀察有沒有蛋白尿的出現。若出現蛋白尿，就一定要做切片檢查來確定診斷。

不管是什麼腎臟病，蛋白尿都是不好的預後因子。除此之外，很多腎臟病都會有家族史，由家族史可以判斷預後，反過來說，若家族中有學童尿液篩檢異常，其他成員也應該去做尿液常規檢查，以排除家族性的腎臟病。

腎臟病追蹤檢查非常重要性，提醒大家平常多注意保健，多喝水、不要憋尿；不要吃高鹽、高脂食物， 不要隨便服用成藥，及定期檢查和依病情需要服用藥物。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科主治醫師 )

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