【大紀元2月7日訊】自由時報 文／吳家棟

心研究顯示，心房顫動患者每年發生中風的機會約四%，不能輕忽，陣發性患者可依指示服用抗心律不整藥物，減少發作，而持續性患者則以控制心跳速度為主。

七十七歲的以色列總理沙龍，在去年12月18日首度輕微中風，當時他在醫院只待了兩天時間就出院，但就在他預訂進醫院修補心室隔膜一個小洞的前一天，卻再次中風，此次顱內大出血，醫師對他進行了緊急手術，目前仍依賴機器維生，情況並不樂觀。事實上，沙龍除了心室隔膜缺損外，還患有心律不整，醫學上稱為心房顫動。

人類的心臟分為四個腔室，中間有心肌及瓣膜隔開。正常心臟的心房及心室會輪流收縮，裡頭的血液不停的流動，因此不容易形成血塊。有時候心臟出了些問題，比如二尖瓣狹窄或心房顫動，心臟裡的血液流動會變慢，這些緩慢流動的血液有時會凝聚成塊，而心臟就如同手槍般地把這些血塊打出去，一旦血塊進入腦血管，就會引起輕重不一的中風。

心臟的跳動是依賴竇房結的放電產生心肌收縮。心房顫動是一種常見的心律不整，簡單的說，就是左右邊的心房因為電流刺激太頻繁而無法正常收縮。六十歲以上的人約一%患有心房顫動，而七十歲以上則增加到五%。心房顫動除了會減低心臟十%到十五%的血液輸出以外，更重要的是可能引起栓塞性中風。

根據國外的研究顯示，一旦患有心房顫動，每年發生中風的機會大約是四%，因此預防心房顫動引起中風相當重要。

一般而言，心房顫動分為陣發性和持續性，也就是說，有些患者偶爾發作；另一些患者則一年到頭都是心房顫動。治療方面，陣發性的患者可以根據醫師指示服用抗心律不整的藥物，以減少發作的次數，而持續性的患者則以控制心跳速度為主。

但是，不論是上述那一種都可能引起中風。以目前的治療原則，這些患者預防中風的方式有三大類：●六十歲以下無任何危險因子（包括中風史、高血壓、糖尿病、嚴重瓣膜疾病、左心房擴大及心衰竭 )的患者，因為發生中風的機會很小，一般不用藥物預防。

●六十歲至七十五歲無危險因子的患者，年發生中風率約為二%，因此要按照醫師指示服用阿斯匹靈，以減低血小板凝聚力，預防中風。如果合併消化性潰瘍的患者，可改用其他抗血小板藥物。

●七十五歲以上，或有上述危險因子的患者，則需要更進一步服用抗凝血因子的藥物，即Coumadin（香豆素 )。香豆素的使用劑量因病患而有所不同，醫師會依據血液測試來調整適合的劑量，這種測試在治療初期頗為頻繁，一旦劑量調整好後，次數便可減少。維他命K會拮抗香豆素的功能，所以富含維他命K的蔬菜，如菠菜、甘藍菜及綠色花椰菜，應避免大量食用。而菇類食物剛好相反，會增進香豆素的作用，最好也不要食用。

使用香豆素的患者，一旦有皮膚容易瘀青、小便變紅、齒齦易出血、流鼻血等現象，應立刻停藥就醫，以免發生更嚴重的出血。

如果依以上原則治療心房顫動，每年發生中風的機會可減少至一%，因此心房顫動的患者一定要配合醫師指示接受治療。

臨床上，就有一位卅四歲的心房顫動患者，因中風導致右半身癱瘓，令人遺憾。

（本文作者為林口長庚醫院心臟內科主治醫師 )

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