【大紀元2月25日訊】〔自由時報記者林嘉東、魏怡嘉／基隆報導〕基隆長庚醫院爆發門診醫師涉嫌浮報診察費案，基隆地檢署檢察官吳佳齡昨天上午前往中央健保局調閱，醫師開立診療費的相關規定及健保局訪談檢舉病患的資料，釐清基隆長庚醫院有無浮報診療費及詐欺、使公務員登載不實等情事。
基隆地檢署指出，上午媒體披露後，主任檢察官已主動簽分他字案偵辦，吳佳齡檢察官昨天上午九點左右與書記官至中央健保局，瞭解健保局對醫師開立診療費有無明確規定，及健保局訪談檢舉病患的相關資料，仍處於瞭解案情的階段。
健保局官員表示，基隆地檢署已向健保局索取相關資料，對於地檢署著手調查，健保局會完全配合。
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個案？健保局不信 要院長再說明
停止特約？將再研議
〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕基隆長庚醫院涉嫌浮報、虛報健保門診診察費，健保局官員透露，基隆長庚已派員至健保局說明，並坦承確有病患未看診而直接領藥，但僅為個案，健保局認為，該院的說詞避重就輕，將要求該院院長親自再做說明，至於是否會停止特約？還要再研議。
健保局官員指出，基隆長庚涉嫌浮報、虛報健保門診診察費，健保局除清查該院過去兩年向健保局申請的診察費之外，亦訪視至該院看病的病患，經查有病患每個月固定到醫院領藥已經一年，但只看過一次醫師。另也有病患向健保局表示，如果沒有特別不舒服，確實可以請護士向醫師說明，就可以拿到藥品處方箋。
健保局也查到該院過去各診間外面均貼有看診須知，其中有一項「慢性病患僅領藥者，請先告知工作人員，不必等候燈號看診」，基隆長庚辯稱主要是給持有慢性病連續處方箋病患看的；健保局官員認為，說詞太過牽強。此外，依規定，對病情穩定的慢性病患得開立慢性病連續處方箋，但基隆長庚顯然未依規定。
健保局認為，由其大剌剌貼出看診須知看來，未看診領藥非僅限於醫師或個別科別的行為，事態沒有那麼單純，要基隆長庚醫院回去「反省」，下次由院長出面說明。
健保局掌握違規案例
健保局官員直言，已掌握相當的違規案情及案例，待相關事證具體明確，將依特約管理辦法扣減十倍，並核扣相關醫療費用。不過，依特約管理辦法三十四條規定，以不正常行為或以虛偽證明、報告或陳述，申報醫療費用者，應予以停止特約一至三個月。醫師未看診卻向健保局申請診察費涉及浮報，或者是虛報？健保局要了解每個細節及嚴重程度，再決定是否予以停約處分。
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高門診量醫生 健保局要調查
〔自由時報記者魏怡嘉、楊菁菁、洪臣宏／綜合報導〕為防止基隆長庚醫院門診醫師未親自看診即開藥箋予病患，涉浮報、虛報醫療費用等類似事件發生，健保局決定要擴大稽查，除要求各健保分局派員親赴醫院現場訪視病患之外，也將針對門診量異常高的醫師進行專案分析調查。
健保局官員指出，基隆長庚醫院的案例可能為冰山一角，健保局決擴大稽查外，健保局稽核室也將針對門診量異常高的醫師進行專案分析調查，第一波將針對看診量排名前二十％的醫師進行調查，這些醫師的每次門診量動輒一百五、六十人，甚至有的還高達近兩百人。
健保局高屏分局副理管連胡表示，該局目前為止並無查獲高屏地區有醫院虛報醫師診察費等情事。管連胡強調，病患到了診間怎麼會不看醫師？以前他在高雄市立醫院擔任門診及住院主任時，有時候病患人數多，護士也是要求病患分成兩類，病情有、無變化兩種，若是病情有變化醫師會重新評估用藥，若是病情沒有變化，醫師根據病歷資料以及病人現況來維持以往用藥。
管連胡表示，該局審查小組針對超額掛號加班的名醫群，私下稽查，病患常表示有看到醫師，醫師也有翻閱病歷資料，噓寒問暖兩句就結束了，這算不算診察啊？看醫師不就是如此嗎？
高雄長庚昨天則對基隆長庚涉及虛報診察費大表訝異，昨天全面巡查看診須知內容，高雄長庚表示，病患都得由醫師門診後方可領取慢性藥物，完全依照規定辦理。高雄長庚昨天緊急派員巡查各科看診須知，並未發現有慢性病患不必等看診燈號情形。
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不看診就拿藥 病患自己受害
〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕醫師沒看病人就開藥，在門診量較大的內科門診偶爾會發生，幾位內科醫師表示，有時是病患耍賴、拜託，甚至語帶威脅，醫師迫於無奈，只好開藥了事。但這麼做，其實有被告與違法的風險，醫師壓力也不小。
一位醫學中心腎臟科主治醫師就表示，依衛生署規定，病患行動不便、地處偏遠可由子女代為拿藥，但許多代為拿藥者，理由千奇百怪，還有病患語帶威脅說：「你這樣是逼我爸爸斷藥囉，如果中風，難道你要負責嗎？」迫於無奈，也只好開藥給他。
台北榮總心臟內科主治醫師周嘉裕表示，有些病患因為看病方便就變得隨便，受害的還是自己。他以高血壓為例，有些病情複雜的人得同時吃兩、三種藥，體質特殊者可能引發心跳停止。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示，以洗腎病人為例，每個月理應抽一次血，同時讓醫師檢查有無水腫、心雜音、肺積水，雖然洗腎時有排班醫師，但畢竟不若主治醫師熟悉病情。
江守山表示，就算病情穩定，高血壓病患也需每年做一次心電圖，糖尿病患者則需定期檢查視網膜，以防失明。如果病患自恃病情穩定，不願意給醫師看，就是放棄這樣的權利。
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個案！基隆長庚院長盼還清白
〔自由時報記者唐聲揚／基隆報導〕基隆長庚醫院院長程文俊昨天說，健保局提供的檢舉資料經初步調查，只有一件有爭議，患者說看不到醫師、護士直接列印處方箋等情事，應該是「個案」。程文俊認為整件事對院方「傷害太大」，希望健保局等單位調查清楚，早點還醫院清白。
消息傳出後，昨天到醫院看診的患者也議論紛紛，不過意見兩極，有民眾認為醫師看診，才能確定病況，看不到醫師，總覺得不太安心。但也有慢性病患說，每次候診耗掉一、兩個小時，過程只不過是量血壓等一般檢查，最後還是拿著同樣的藥回家，如果有連續處方箋，能夠直接拿藥，當然比較方便。何況，身體若有不適，自然會回診找醫師，誰敢冒險？
程文俊昨天指出，健保局提供的檢舉案有八件，根據院方初步調查，有些時間點根本不對，還有些是智障者家屬依規定可代為領藥、也有些病患是最近一個月才骨折就診的，如果說超過一年看不到醫師，顯然不符。
至於由護士直接刷健保卡就開藥，程文俊說，平時嚴格規定醫師必須親自看診，才可以開立處方箋，違規情況應該不可能發生。他強調，院方先前貼出公告，讓患者在不用等候燈號情況下可以領藥，僅限於持連續處方箋者。對於健保局、檢察官有意找院長了解相關事情，程文俊則表示，他尚未接到通知，但願意配合調查。
