【大紀元11月1日訊】(大紀元記者孫幗英台南報導)接受手術前是不是要吃得飽一點才有體力開刀？是不是可以喝一點水？成大醫院麻醉部主治醫師葉珮安的答案是絕對的否定！葉珮安警告說，手術前禁食不完全會增加吸入性肺炎的危險，嚴重的會造成呼吸衰竭，甚至高達30%的死亡率，所以不可不慎！

葉珮安表示，對於必須接受手術的病人而言，除非是可以用局部麻醉進行的小手術之外， 一般需接受全身或半身麻醉者，都會被要求禁食8個小時以上。這是因為停留在胃裡的食物，平均而言需要8個小時才能完全被消化排空。

葉珮安說，在正常清醒的人身上，當嘔吐的情況發生時，因為有會厭軟骨蓋住氣管，再加上咳嗽反射的保護，食物及胃酸不容易被吸入氣管及肺部。一旦接受全身麻醉之後，由於胃食道擴約肌的鬆弛，食物回流及嘔吐的機率升高，同時咳嗽反射會被肌肉鬆弛劑所阻斷。若此時胃內仍殘存消化不完全的食物，就容易經由氣管流入肺部，造成吸入性肺炎。

葉珮安指出，但在某些緊急狀況，例如︰顱內出血、斷指接合、腹腔內大出血等，必須立即進行手術，因此無法等待胃排空後再進行麻醉。此時胃內如果仍然殘存有消化不完全的食物，發生吸入性肺炎的危險性將提高許多。 .

不過當面對這類病患時，麻醉醫師會採取一些保護病人的措施。首先，會儘量避免全身麻醉，像是在盲腸炎、腿部開放性骨折等下半身的手術中，可採行半身麻醉。單純接受半身麻醉的病患，意識狀態是清醒的，即便是發生嘔吐的情形，也會有自發性的咳嗽反射，使胃酸及食物不至於被吸入肺部。

萬一手術的部位是在頭頸部、胸腔，或腹腔的內視鏡…等手術，就無法使用半身麻醉來進行。這時候麻醉醫師通常會採取所謂的“快速誘導插管法”。這種方法是事先給予病人充分的氧氣，在病人睡著之後，就不需予以輔助性的呼吸，如此可避免刺激呼吸道及食道所引發的嘔吐。接著立即給予速效性的肌肉鬆弛劑 ，約在30秒至1分鐘之內，將氣管內管快速地放至正確的位置。有了這個保護肺部的呼吸管之後，食道及氣管就被分隔開來，自然不必擔心手術當中會有異物被吸入肺部了。

葉珮安表示，不過即使是採取快速誘導插管法，在病患睡著之後到氣管內管被放好之前， 仍然有發生吸入性肺炎的可能性。而胃酸是酸性極強的東西，往往會對肺部造成很大的傷害。根據統計，吸入性肺炎的死亡率可高達百分之三十。因此，除非遇上不得不立即處理的緊急手術，否則所有接受手術麻醉的病患，都應該禁食8個小時，等待胃內的食物排空，才能減少吸入性肺炎的發生。◇
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