【大紀元10月5日訊】自由時報記者洪素卿／特稿

「藥價差」為人詬病，但嚴格說起來，失真的藥價調查，才導致失準的藥價調整。健保局長期調查，仍無法掌握藥廠與醫院間，利用虛設經銷系統、拉抬末端藥價、影響藥價調查結果的手段，才是問題所在。

依據現行健保法，健保局與廠商議定藥品支付價格後，不論醫院購藥成本多低，都依健保定價支付，這也使得國內購藥大戶 — 大型私立醫院可「以量制價」，輕易賺走高比率的藥品價差。

一度因此有人倡議修改健保法，「實報實銷」，但從韓國的經驗來看，未必真能奏效。

韓國健保藥品給付採取實際交易價，該國健保公團訂定藥價給付上限，藥局依據實際購藥成本申領給付。結果發現，藥局申報的實際購藥價格，居然都趨近於最高上限，顯然在這種制度下，藥局未必誠實申報，同時也失去了議價能力。

又有人建議由健保局統一藥品採購。不過，此舉將由單一單位壟斷市場，可能引發違反公平交易法爭議，從現在各個公立醫院聯標系統購藥成本，都比私人財團醫院還高便可知，統一採購也未必能保證買到最好的價格。

也因此，我國健保局採用藥價調查機制。雖然近年來，每次藥價調整似乎都能減低數十億藥品支出，但制度要成功，需要真正掌握「實際成交價」的能力。

健保局做不到的事，或許檢調單位介入能讓台灣的藥價調查機制奏效，各界有機會目睹真實藥價。