【大紀元10月28日訊】〔自由時報記者王俊忠、胡清暉／綜合報導〕臺灣台南地檢署追查詐領健保費案又發現經營診所的醫師以少報多「Ａ健保」！檢方向曾任衛生署高層人士側面了解，全國經營醫療院所的醫師以此手法詐領健保費者不在少數，一年被Ａ掉的健保費高達一、兩百億元。

健保局官員昨天表示，健保局去年透過行政稽查，實際追回二點三億的Ａ健保費用，但由於檢方可針對涉案醫療院所進行偵訊、搜索，在推估Ａ健保費用上有不同的看法。

南檢查出台南市德安診所醫師吳定家，在手寫處方箋所交付病患的藥品、藥量與呈報健保局請領藥費給付的電腦單，有許多不吻合之處，疑「以少報多」詐領健保費，涉案的吳定家坦承犯行，但他指這是健保局亂刪健保給付造成的，26日深夜檢方諭知吳定家三十萬元交保。

據了解，南檢先掌握在南市凱旋路經營德安診所的醫師吳定家涉以「門前藥局」詐領藥事服務費，又以安養中心收容的老人健保卡在診所盜刷、詐領健保醫療費用。

26日下午，南檢主任檢察官曾昭愷率隊前往吳定家的診所搜索，赫然發現吳定家除涉詐領藥事服務費、健保醫療給付，還把病患處方箋分成手寫和電腦版；手寫版上的藥品、藥量轉鍵入呈報健保局的電腦單據時，藥品名稱、給藥份量天數已經不同。

檢方懷疑，吳定家涉把實際交付病患的少種類、便宜藥、三至七天短期藥量，在電腦單上改為給付多種類、昂貴藥與長達二十八天等長期藥量，向健保局詐領藥費給付。

檢方側面了解，這是醫師在處方箋手寫版與電腦版動手腳的詐領伎倆，全國各地涉案的醫師應不在少數。

健保局官員表示，詐領健保醫藥費用手法千奇百怪，浮報藥費是最常見的方式，例如開兩天藥、卻申請三天錢，還有醫院根本沒有為病人注射、照Ｘ光，卻向健保局申請給付，一旦被查獲，可中止健保特約並追回溢領的經費。

健保局官員認為，若有醫療院所交付病患少種類、便宜藥，卻在電腦單上改為給付多種類、昂貴藥，不但是Ａ健保費用，民眾也會質疑為何健保局只提供品質較差的藥品，對於健保局而言，是金錢、名聲的雙重損失。

診所總額有限／浮報年A百億 醫師公會認不可能

〔記者王昶閔／台北報導〕台南市有診所被抓到「以少報多」，更有人推估全國類似手法，每年Ａ掉一、兩百億健保費，對此，醫師公會全聯會主任秘書林忠劭直說：「不可能，基層總額一年不過才八百億。」

「如果確有其事，一定要嚴懲嚴辦，對這類惡意的詐欺行徑，公會深惡痛絕！」台南市醫師公會理事長牟聯瑞坦言，這類以少報多的情況一定存在，任何團體都有少數害群之馬，但他認為比率應該小於五％。

「虛報、浮報就是搶了大家的錢，害點值下降。」牟聯瑞表示，現在全國各區都有診所組成的基層總額委員會，做為醫界同業的內部審核機制，一旦發現異常，大多會要求當事人退還虛報費用，否則就送檢調與健保局處理，近年來，南區已很少發生這類案件。

聽聞此案手法，林忠劭深感不可思議，他表示這樣做太冒險，很容易就被抓到；牟聯瑞則說：「對這種害群之馬沒什麼好說的。」

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