【大紀元1月5日訊】陳先生今年74歲，因近日爬山有明顯呼吸急速及心悸現象到本院求診，其實患者巳偶而頭暈、疲倦多時，不過以為過去健康良好所以未加注意，由於病情惡化與友人談及時被發現臉色蒼白經勸告而求醫。

頭暈、疲倦、心悸乃臨床上常見但無特殊之症狀，可能與心、肺等疾病有關但常見於貧血患者，因為「貧血」(即是紅血球數減少)會導致紅血球內主要成分「紅血素」減少，而紅血素主要功能為攜帶氧氣，因此紅血素減少會引起氧氣不足造成無力、頭暈，至於呼吸急速及心悸，無非是身體藉加快呼吸次數，以增加攝取氧氣及增加心跳以促進血液循環，使血液內之紅血球加快輸送氧氣至身體各部，以補償因紅血球數減少所引起之氧氣運送不足。

由臉色蒼白得知陳先生主訴各症狀明顯與貧血有關，起初陳先生要求吃藥以為是「及早治病」之道而拒絕檢查，但經詳細解釋及告知貧血只不過是個病徵可由眾多疾病引起，因此必需經由連串有條理及抽絲剝繭之檢查找出病因方可「對症下藥」，陳先生終於同意接受檢查。

首先進行血液常規檢查即全血球數以確定為貧血及其嚴重度，並由上述貧血症狀判斷「貧血產生快慢」，短時間內產生者必為急性失血或溶血所引起，慢性或不確定何時開始貧血者，如本病例我們以全血球數據判斷「紅血球平均體積大小」，如本例紅血球平均體積變小者，應以缺鐵性貧血及海洋性貪血所引起者為常見，因此先檢查病人有無缺乏鐵質，而陳先生血清「貯鐵蛋白」低於正常值同時無缺乏維他命C及甲狀腺功能過低現象，因此可診斷為「缺鐵性貪血」。

缺鐵性貧血最多因出血，尤其是腸胃道出血所引起(其他如胃切除後引起鐵質吸收不良或營養不良等)，而患者大便常規檢查呈現潛血反應，因比下一步我們為陳先生安排胃鏡及大腸鏡檢查，發大腸有腫瘤經切片及病理組織檢查確定是腸癌，幸好是早期發現經手術切除後痊癒，相信經由本病例介紹大家明白怎麼樣才算是對貧血「對症下藥」了。

至於「大紅血球性」貧血者要注意是否有維他命B12及葉酸缺乏，可由骨髓檢查及血清維他命B12及葉酸濃度作鑑別診斷，延誤診治者會造成不可復原之神經損壞。倘若病人紅血球大小變化不明顯注意是否有慢性疾病(專指由癌病、炎症及感染) 或腎衰竭造成之貧血需由病史、理學檢查及實驗診斷確定，如果仍不明確者需進行「骨髓」檢查排除原發性骨髓疾疾(如白血病…等)。

此外、發生「溶血性貧血」時病人可出現黃疸、小便暗紅色等症狀；嚴重及急性發作者血紅素可急劇下降甚至引起心衰竭。溶血原因可由：1.外因性，如感染、抗體破壞(免疫失調引起)、血管病變；2.紅血球「內在異常」，如紅血素(如海洋性貧血等)、酵素(G-6-Pd 缺乏症，俗稱繭豆症)等基因突變造成之遺傳等疾病引起。

貧血成因複雜，必須到醫院詳加檢查找出病因，方可對症下藥，以免延誤治療時機，造成不可彌補之傷害。(本文由榮總人月刊提供)◇
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