【大紀元1月16日訊】自由時報 文／陳華欣

寒流來襲，門診中，常有小朋友全身出現搔癢的疹子，家長會說：「我的小孩從出生就有異位性皮膚炎。」真的是這樣嗎？其實，異位性皮膚炎並不能泛指所有發生在小朋友身上的脫屑癢疹。

異位性皮膚炎是有一定的診斷條件，包括持續發作的搔癢性皮膚炎、典型的皮膚症狀（濕疹樣或苔癬化皮膚炎 )，嬰幼兒的發生位置多在臉部或身體伸側，成人多在關節屈側，個人或家族成員有異位性體質，包括氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等。

皮膚的病灶會出現灰褐色皮屑，看起來會乾乾粗粗的、皮膚變厚、紋路加深、角質層嚴重損壞，在乾燥的冬天，失去了保濕的能力。

難以忍耐的癢感，常造成病童晚上睡不著覺，白天上課打瞌睡，成績和情緒也受到影響。家長雖然覺得心疼，卻擔心藥物的副作用會影響孩子的生長發育和器官負擔。其實口服抗組織胺能有效控制搔癢，對於肝腎及生長發育的影響非常小，是治療異位性皮膚炎的主要藥物。有些孩子必須長期服藥，再逐漸減少藥量才能有好的控制。在臨床上，常遇到家長不讓孩子吃藥，只是不斷擦藥膏，反而造成皮膚的負擔。

另外，異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到葡萄球菌與?疹病毒的感染。適度的使用抗生素搭配原有的藥物治療，可以控制病情。

外用藥膏以類固醇類藥膏為主，藥膏的強弱會因皮膚問題的嚴重度、患者年齡、病灶部位的不同而調整，必須依照醫師指示使用而非自行買藥，以免發生用藥錯誤的後遺症。

長期擦類固醇藥膏可能導致皮膚萎縮，因此當濕疹治療好之後，就要停用類固醇藥膏，單獨使用乳液或乳霜類的保養品來保養皮膚。

若覺得皮膚很乾燥，應擦保養品而不是擦類固醇藥膏。另外有局部塗抹的免疫抑制劑，可抑制皮膚T淋巴球的反應，而達到治療的目的。對於輕、中度的異位性皮膚炎病患有相當好的療效。

為了減低因藥物治療所引發的副作用及耐受性的缺點，病童可以選擇窄波段紫外B光（三一一奈米 )的治療，副作用較少，但需要照十幾次（三個月 )以上才有效果。

若能配合「行為療法」，改變病童對癢所產生的強烈搔抓行為，減少因搔抓造成的角質層破壞，以及其後的一連串免疫反應，將有助於病情控制。

（本文作者為長庚醫院皮膚科主治醫師 )

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