【大紀元1月12日訊】(亞洲時報 江文撰文) 就像2003年的薩斯(SARS, 非典型肺炎)一樣，禽流感也是在無聲無息之下向全世界各地擴散。如今，誰是禽流感的「始作俑者」，實在已難說清。不過，跟2003年的事件一樣，各國鑑於政治或其他不便言明的社會因素，對禽流感是如何傳入，或是否根本就是由本國開始，都保持低調。恰恰正是這種情況，使禽流感的防治工作未必能如理想那樣，由03年的事件中汲取教訓。

根據目前的新聞報道，禽流感已差不多在世界各大洲都有出現。由2005年初開始，鎬流感已經由東南亞地區的越南，印尼，泰國等，一步步向外擴散。至今，遠至北美的加拿大，中國由湖南至新疆，以致歐洲的羅馬尼亞，烏克蘭，甚至日本等，都有禽流感現身的踪影。

這些情況，叫人想起2003年間薩斯(SARS)的情況。在當年，疫症是由中國南方開始，經人傳人帶至香港，再擴散至歐洲及加拿大等地，在幾個月間使中國大陸多個城市，香港及加拿大多倫多等同時成為疫埠，對經濟及社會影響之深實在是空前。

不過，由於各國的醫療系統有別，和各地的通報情況亦有所不同，禽流感的通報也無可避免地，出現了和2003年非典型肺炎甚為相似的程序問題。其中包括:

1, 各國報告病例的緩急不一。在是2003年非典型肺炎第一個受重大打擊國家的越南，當局的反應顯然比2003年快，大部份病例的通告時間都不超過一星期。反之，在中國大陸，儘管有過2003年非典的經驗，但各省在通報病例時反應仍不一。

香港大學微生物學系副教授管軼去年曾說，安徽和廣西兩個人感染禽流感為例，質疑如果這兩個地方沒有禽鳥爆發禽流感，為何會有人類感染個案，情況難免令人懷疑涉及隱瞞。這種情況，難免使人懷疑數字是否絕對準確。

2, 世衛本身的通報標準甚為依賴前期疫症如大規模呼吸道症狀的爆發，來斷定是否有疫症爆發。可是，亞太地區不少社區都有人禽一起生活的現像。

中國的養豬戶，或馬來西亞部份地區仍有地下養雞樓上住人。在這些地方，人畜間的界線本來並不明顯，其他各類病狀的交叉感染更是常事，使世衛依賴的這個「警報」會有可能經常「誤鳴」，也使地方人員在真的遇到這種大規模感染情況時反應有可能不及時。

3，根據世衛本身的行動指引，世衛認為最有效的防治方法，是在疫症爆發時盡快把疫苗送到第一宗案例爆發地區，同時需要有效控制疫區的人員和物資進出。

可惜的是，在國家界線以內，尤其在亞洲區存在多個發展程度相當不同的經濟實體時，這種機制實行起來往往只能變成事後的「補救」機制。另外在官僚體制常有的反應遲緩下，到當局不得不正視問題為時可能已晚。即使是世衛本身，在其給傳媒的材料中也承認。在面對疫症爆發時世衛能做的有時也很有限。

在2003年，香港人首先就上了沉重的一課—當時擔任香港特區政府醫管局局長的楊永強先生，在收容了一名薩斯(SARS)病人的香港威爾斯親王醫院，發生了近20名醫護人員一夜間集體發燒病倒的不尋常事件後，仍然堅拒承認有社區疫症爆發的可能，最終造成了病人離開醫院把疫症帶到社區，並導致千多人失去生命的悲劇。

除了通報體制的問題，和疫症本身的難以捉摸外，各國明顯也有不少的政治考慮滲透其中。至今天為止，在已通報病例的國家中，暫未見有國家承認是禽流感源頭，使世衛設想中的「首發防治」措施變得難以發揮作用。世衛本身也承認，如果沒有一個國家在出現疫症之際就全面通報，讓疫症在民間社區爆發，即使實施隔離等措施，恐怕已是徒然。

為加速疫症分析及通報，世衛在85個國家設立了114個通報中心，作為世衛處理疫症危機的第一層通報系統。除了H5N1這個迫在眉睫的禽流感病變種類以外，世衛尚且要處理其他由動物病毒變種而來的新病毒，如曾經在荷蘭爆發的H7N7疫症，及曾經也在香港出現過的較溫和禽蓄類病毒H9N2等。在這場戰爭中，世衛的角色實在是任重而道遠。

目前，禽流感的擴散範圍其實更比2003年的薩斯(SARS)更廣。根據最新的資料統計，目前已出現的禽流感案例可謂遍及全世界，由越南，土耳其，中國的多個省份，烏克蘭，羅馬尼亞，甚至歐洲其他國家。除此以外，加拿大，日本等也出現有關病例。

根據世衛的資料，禽流感是一種可經由空氣傳染的傳染性病症，比需個別人士緊密接觸才能傳播的薩斯(SARS)更易散播。在今日航空交通基本上已經緊密連絡全世界的情況下，病症的傳播基本上已經沒有界線可言。世衛需要更主動，更能介入各國行政架構的機制，來及早解決禽流感擴散的問題。前任香港特區政府衛生處處長，現任世衛組織傳染病部門代表陳溤富珍就說﹕「我們認為病毒自動適應環境的可能性是存在的，我們也不肯定其演化和適應環境速度和嚴重性。」

※附錄:

世界衛生組織疫症爆發階段定義﹕

(資料來源: 世界衛生組織網站)

1. 疫症爆發前期

未在人體發現新傳染性病毒，但任何動物病毒變種有可能對人類造成危險

2. 疫症警告期

a.出現病毒變種。但未有，或甚少，人傳人的個案

b.少量人傳人個案，涉及25人左右，在兩星期內爆發，仍局限於本地社區

c.較多人傳人個案，涉及25-50人，爆發期由兩星期至四星期左右，病毒明顯較適應人體

3. 疫症傳播期

疫症傳播明顯嚴重，並在社區廣泛傳播

世衛在改變警告級別時，會先諮詢一組獨立專家意見，再向世衛主席團提供意見，以供最後決定之用。(//www.dajiyuan.com)